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1、慢性呼吸衰竭慢性呼吸衰竭当当 V A 下降，导致下降，导致 PaCO2升高后，必然引起相应的升高后，必然引起相应的 PaCO2下降。下降。注：注：PAO2肺泡气氧分压肺泡气氧分压 PB 大气压大气压 FiO2吸入气氧浓度吸入气氧浓度 PH2O 水蒸汽压水蒸汽压 R 呼吸交换比率呼吸交换比率部分肺区气道阻塞、肺泡陷闭通气不足，V/Q 0.8（相当于 A-V 分流）常见呼酸、呼酸+代酸、呼酸+代碱、高 K+、低 cl-.血压血压三、临床表现n5.消化道出血消化道出血 缺缺O2、CO2 水肿、糜烂、胃游离酸水肿、糜烂、胃游离酸皮质激素、茶碱类药物刺激皮质激素、茶碱类药物刺激 应激性溃疡出血应激性溃疡
2、出血呼酸呼酸 +代酸代酸纳差、恶心、呕吐纳差、恶心、呕吐 输注糖液、皮质激素输注糖液、皮质激素 利尿剂利尿剂 低低K+低低Cl-机械通气过度机械通气过度 代碱代碱呼碱呼碱 诊断要点诊断要点 呼吸阻力增加，呼吸功消耗呼吸阻力增加，呼吸功消耗增加，增加，加重膈肌疲劳，加重感加重膈肌疲劳，加重感染，肺不张气体交换面积减少，染，肺不张气体交换面积减少，窒息、死亡。窒息、死亡。呼呼 衰衰气道分泌物积聚气道分泌物积聚.抵抗力抵抗力易继发感染易继发感染呼吸道感染呼吸道感染诱 发n呼吸衰竭 能量消耗n呼衰易合并 免疫力 感染不易控制 营养不良呼吸肌无力泵衰竭高蛋白高蛋白(15-20%)、高脂肪、高脂肪(30-35%)、低碳水化合物、低碳水化合物(45-50%)总结总结概念概念分类分类诊断诊断表现表现治治疗疗 急性呼吸衰竭急性呼吸衰竭 Acute Respiratory Failure 急性呼衰急性呼衰 急性呼吸窘迫综合征急性呼吸窘迫综合征 Acute Respiratory Distress Syndrome,ARDS正常肺组织正常肺组织ARDS抢救的重要措施 总结总结概念、分类概念、分类q诊断诊断q治疗治疗q病因、表现病因、表现
