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1、急救培训一一 心肺复苏术之前先讲几个概念心肺复苏术之前先讲几个概念 n 1.1.猝死猝死 猝死是外表健康或非预期期死亡的猝死是外表健康或非预期期死亡的人在某种外因（如激动、疲劳、饮食等）或人在某种外因（如激动、疲劳、饮食等）或没有原因作用下突然发生的非暴力死亡，又没有原因作用下突然发生的非暴力死亡，又称暴死、急死。称暴死、急死。WHOWHO规定猝死时间为规定猝死时间为6 6小小时，一般情况许多学者主张猝死的时间为症时，一般情况许多学者主张猝死的时间为症状发作后一小时内死亡者。猝死绝大多数状发作后一小时内死亡者。猝死绝大多数（80%80%90%90%）为心源性猝死）为心源性猝死，发生的机发生的机
2、制主要是室颤。美国每天有制主要是室颤。美国每天有12001200人发生猝人发生猝死而中国的发生率为死而中国的发生率为11.5/1011.5/10万。猝死发生前万。猝死发生前大多无前驱症状。大多无前驱症状。n2.2.心脏骤停心脏骤停 任何心脏病或非心脏病患者任何心脏病或非心脏病患者在未能估计到的时间内心博突然停止，即在未能估计到的时间内心博突然停止，即应视为心脏骤停，易致心脏骤停的病：应视为心脏骤停，易致心脏骤停的病：n1)1)心脏病人以冠心病最易引起心脏骤停心脏病人以冠心病最易引起心脏骤停,其他如瓣膜病、心肌病、高度房室传导阻其他如瓣膜病、心肌病、高度房室传导阻滞、先天性心脏病；滞、先天性心脏
3、病；n2 2）其他如触电、溺水、中毒、急性胰腺）其他如触电、溺水、中毒、急性胰腺炎、肺梗塞等。炎、肺梗塞等。n3.3.心肺复苏术（心肺复苏术（CPRCPR）是胸外心脏按压是胸外心脏按压和口对口人工呼吸的手法组成现代基础生和口对口人工呼吸的手法组成现代基础生命的抢救。命的抢救。CPRCPR的原理是利用口对口的呼的原理是利用口对口的呼吸，胸外按压维持正常人基本的氧气和血吸，胸外按压维持正常人基本的氧气和血液供应。液供应。二二 心肺复苏的重要性心肺复苏的重要性 n因心跳停止因心跳停止4 46 6分钟脑组织发生不可逆损分钟脑组织发生不可逆损伤，开始抢救伤，开始抢救A A的时间越早起死回生的成活的时间越
4、早起死回生的成活率越高（率越高（1 1分钟内成功率达成分钟内成功率达成100%100%）n1.1.在心博停止后在心博停止后4 4分钟内行心肺复苏术其成分钟内行心肺复苏术其成活率为活率为43%43%；n2.42.46 6分钟以内为分钟以内为10%;10%;n3.6-83.6-8分钟以内为分钟以内为6%;6%;n4.84.8分钟以上为零。分钟以上为零。n一般情况下患者心脏骤停很少有医务人员一般情况下患者心脏骤停很少有医务人员在场，这就需要我们培训大量能够掌握心在场，这就需要我们培训大量能够掌握心肺复苏的人员完成生命的初步救治，为进肺复苏的人员完成生命的初步救治，为进一步救治赢得时间，在这方面，美国
5、走在一步救治赢得时间，在这方面，美国走在世界前列，每世界前列，每5 5个人中就有个人中就有1 1人会心肺复苏人会心肺复苏术术.三三 如何判断一个人心脏呼吸骤停如何判断一个人心脏呼吸骤停 n1.1.意识丧失，深昏迷，呼之不应。意识丧失，深昏迷，呼之不应。n2.2.颈动脉搏动消失（颈动脉位置为喉颈动脉搏动消失（颈动脉位置为喉头外侧头外侧2 2指处）指处）以上两项判断时间不超过以上两项判断时间不超过1010秒秒四、心肺复苏的顺序及手法四、心肺复苏的顺序及手法 -一般称作心肺复苏一般称作心肺复苏A B CA B Cn A A 即（即（airwayairway）开放气道开放气道：病人平卧在平地：病人平卧
6、在平地或硬板上。应注意无外伤、有外伤时，如骨折，或硬板上。应注意无外伤、有外伤时，如骨折，搬动病人时应注意不要加重伤情，立即保持气搬动病人时应注意不要加重伤情，立即保持气道通畅，使用仰头一抬颏法，使病人的口腔轴道通畅，使用仰头一抬颏法，使病人的口腔轴与咽喉轴约成直线，既可防止舌根、会厌阻塞与咽喉轴约成直线，既可防止舌根、会厌阻塞气道口，又方便气管插管，操作者一般在病人气道口，又方便气管插管，操作者一般在病人右侧，用左手置于病人前额上，用力向后压，右侧，用左手置于病人前额上，用力向后压，同时右手手指放在病人下颌骨下缘，将颏部向同时右手手指放在病人下颌骨下缘，将颏部向上，前抬起，这样就完成了仰头举
7、颏法。上，前抬起，这样就完成了仰头举颏法。n B B 即即(breathing)breathing)口对口呼吸口对口呼吸是为病人提供是为病人提供空气的有效手法。抢救人员将置于病人下颌的空气的有效手法。抢救人员将置于病人下颌的右手压其颏部向下，撑开病人的口，左手的拇右手压其颏部向下，撑开病人的口，左手的拇指与食指捏紧病人的鼻孔，防止呼入的气逸出。指与食指捏紧病人的鼻孔，防止呼入的气逸出。抢救人员用自己的双唇包绕封住病人的口外部，抢救人员用自己的双唇包绕封住病人的口外部，形成不透气的密闭状态，然后以中等力量，约形成不透气的密闭状态，然后以中等力量，约用用1212次次/分的速度每次呼入分的速度每次呼
8、入800800mlml左右的气体，左右的气体，观察病人的胸腔是否被吹起。呼气后，抢救人观察病人的胸腔是否被吹起。呼气后，抢救人员即抬起头，侧过一边再做一次深呼吸，等待员即抬起头，侧过一边再做一次深呼吸，等待下次呼气。下次呼气。nC C 即（即（circulationcirculation）胸外心脏按压胸外心脏按压.抢救人抢救人员的左手根部置于病人胸骨下部处，再将员的左手根部置于病人胸骨下部处，再将右手掌压在左手背上，两手的手指均应翘右手掌压在左手背上，两手的手指均应翘起，不接触病人的胸壁，或可将两手手指起，不接触病人的胸壁，或可将两手手指交叉。胸外按压注意点：交叉。胸外按压注意点：n n 1
9、1）抢救人员的手臂必须伸直，压力来自）抢救人员的手臂必须伸直，压力来自抢救人员的双肩向下压，肘关节不弯曲；抢救人员的双肩向下压，肘关节不弯曲；n 2 2）成人，每次将胸骨压下约）成人，每次将胸骨压下约4-54-5厘米；厘米；婴儿为婴儿为1.5-251.5-25厘米；儿童厘米；儿童2.5-42.5-4厘米；厘米；n 3 3）按压一次后，放松压力，但抢救人员）按压一次后，放松压力，但抢救人员的手掌不离开病人胸骨部位；的手掌不离开病人胸骨部位；n 4 4）按压与放松的时间相等；）按压与放松的时间相等；n5 5）每分钟按压）每分钟按压100100次；次；n6 6）胸外按压用力过大造成胸肋骨骨）胸外按压
10、用力过大造成胸肋骨骨折、血气胸；折、血气胸；n7 7）按压呼吸中断时不应少于）按压呼吸中断时不应少于5 5秒；秒；n8 8）单人抢救时，按压与呼吸比例为）单人抢救时，按压与呼吸比例为1515：2 2，双人抢救时比例为，双人抢救时比例为5 5：1 1。五五 复苏有效指标复苏有效指标 n1.1.瞳孔由大变小，对光反应恢复瞳孔由大变小，对光反应恢复n2.2.病人开始挣扎病人开始挣扎n3.3.有吞咽动作，自主呼吸恢复有吞咽动作，自主呼吸恢复 六六 复苏失败原因复苏失败原因 n1.1.现场抢救不够及时，输送到医院途现场抢救不够及时，输送到医院途中中CPRCPR未有效地继续未有效地继续n2.2.技术错误，按压部位不正确，按压技术错误，按压部位不正确，按压力量不足，按压次数过少或过多力量不足，按压次数过少或过多n3.3.病人呼吸道阻塞病人呼吸道阻塞n4.4.气胸气胸 n5.5.病人心脏原已安装人工瓣膜，胸外病人心脏原已安装人工瓣膜，胸外按压打不开人工瓣膜按压打不开人工瓣膜n6.6.心包腔内大量积液心包腔内大量积液n7.7.病人胸廓明显畸形病人胸廓明显畸形 n在进行心肺复苏的同时呼叫在进行心肺复苏的同时呼叫120120急救电话，医护人员到场急救电话，医护人员到场参与抢救。参与抢救。谢谢谢谢!
