儿科疑难病例讨论.ppt
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1、病例资料 一般情况 患儿,男,8月,因“发热1天”由门诊拟“上呼吸道感染”于2013年2月17日 收入院。病例资料 现病史:患儿于昨夜无明显诱因下于家中出现发热,体温39.2左右,无咳嗽,无鼻塞,自服“小儿柴桂颗粒”后仍有发热,且喂药后患儿呕吐1次,非喷射性,呕出胃内容物,无腹泻,无面色发绀,无抽搐,即来我院就诊。病来患儿精神偏软,胃纳一般,夜寐欠安,大小便无殊。病例资料 个人史、既往史及家族史:未见明显异常情况。病例资料 体格检查:体格检查:T 39.7,P 122次/分,R 28次/分,Wt 10kg,神清,精神尚可,前囟未闭,1.0cm*1.0cm,平坦,气尚平,三凹征阴性,全身未见皮疹
2、,浅表淋巴结未及肿大,巩膜无黄染,外耳道无异常分泌物,鼻不塞,咽红,双侧扁桃未见肿大,颈软,无抵抗,两肺呼吸音粗,未及明显干湿性啰音,心率122次/分,律齐,未及明显病理性杂音,腹平软,未及包块,肝脾肋下未及,脊椎及四肢无关节红肿疼痛,活动自如,神经系统检查病理征未引出。病例资料 入院前辅助检查:入院前辅助检查:(2013-02-17 我院)血常规+CRP示WBC20.6G/L,N55.3%,L39.47%,HB109g/L,PLT385G/L,CRP19MG/L。病例资料 初步诊断初步诊断 急性上呼吸道感染33.47106.615121CRP(mg/L)41091199352PLT(109/
3、L)0.2360.2610.3070.318HCT 8089104105HGB(g/L)2.993.373.894.01RBC(1012/L)36.937.924.830.2LY%54.859.974.760.4NE%22.211.813.624.3WBC(109/L)2.252.222.192.17 日期BRT+CRP辅助检查辅助检查 日期BRT+CRP2.262.273.043.053.07WBC(109/L)14.114.317.918.410.5NE%51.72738.942.623.1LY%33.953.839.839.362.8RBC(1012/L)2.812.712.822.93
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