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1、第第1 1节节 小儿年龄分期及各期特点小儿年龄分期及各期特点小儿年龄分期及各期特点小儿年龄分期及各期特点u胎儿期u新生儿期u婴儿期u幼儿期u学龄前期u学龄期u青春期u胎儿期：u精卵细胞结合到小儿出生前u胚胎期：u最初8周，细胞分裂，器官分化u 孕8周后，胎儿体格迅速生长(一一)胎儿期胎儿期从受孕至胎儿娩出时期。约280天（40周）1、胎儿特点胎儿的生长发育迅速，主要依靠母体生存。母体的健康、营养、情绪等密切相关胎儿期保健应以孕母的保健为重点2、胎儿期保健胎儿期胎儿期保健保健l预防先天畸形疾病预防先天畸形疾病预防孕期感染：尤其是妊娠前3个月。因为孕头3个月病毒感染 (特别是风疹V)可死胎、流产、
2、先天畸形。注意孕期用药、禁止烟酒，避免接触放射线。u新生儿期：u胎儿娩出、脐带结扎时起至生后满28天u脱离母体，机体进行生理调节和适应时期u围生期：u胎龄满28周（体重1000g）至出生后1周（二）新生儿期（二）新生儿期p从胎儿娩出结扎脐带开始至生后满28天。p新生儿的特点l新生儿离开母体后经历巨大变化，但器官功能发育尚不完善，适应能力和抵抗力差。l婴儿死亡中有2/3死于出生后28天内，尤以第1周最高，占新生儿死亡数的70。新生儿的保健重点在生后1周内。（二）新生儿期的保健：（二）新生儿期的保健：保暖、喂养、防感保暖、喂养、防感染染1、保暖l室温22 24，湿度55%65%l防硬肿症，防烫伤2
3、、合理喂养l母乳喂养、尽早喂养、按需喂养l3、注意卫生、预防疾病l洗手，防交叉感染，按时免疫接种u婴儿期：u出生后到满1周岁之前，包括新生儿期u生长发育迅速，需要较高能量和各类营养u消化、吸收功能不完善，易发生消化紊乱u免疫功能不完善u母乳喂养，及时添加辅食u计划免疫（三）婴儿期（三）婴儿期p出生后到满1周岁。p特点：l生长发育最快的时期，但消化吸收功能尚未完善，易发生腹泻和营养紊乱 合理喂养防治腹泻和佝偻病l从胎盘获得的免疫球蛋白逐渐消失，后天免疫力尚未产生，易患感染性疾病 按时免疫接种u幼儿期：u1周岁后到满3周岁u体格生长较婴儿期减慢u智能迅速发育u意外事故（四）幼儿期（四）幼儿期p从1
4、周岁到满3周岁。p特点：l社会接触增多，对危险的识别能力不足 智能发育突出，意外伤害发生率增加l免疫功能不健全 感染性和传染性疾病发生率较高（四）幼儿期的保健（四）幼儿期的保健1、开发智能l早期教育、培养良好的卫生和生活习惯l品德教育：爱劳动、互助、与人分享等2、预防疾病和意外l异物吸入、烫伤、中毒等3、防治常见的心理疾病l发脾气、违拗（五）学龄前期（五）学龄前期p3周岁到入学前。p特点：l可塑性大学前教育l易免疫性疾病，易发生各种意外p保健：1.重视学前教育：品德和智力发展2.预防疾病和意外：12次体检/年，预防接种，防意外3.防治常见的心理行为问题：吮拇指、咬指甲（六）学龄期p从6、7岁到
5、青春期开始之前。p特点：认知和心理社会发展迅速，是接受文化教育、增长知识的关键阶段。p保健：1.重视文化知识、思想品德教育2.预防疾病和意外l预防近视、龋齿、骨骼畸形、寄生虫、溺水等。u青春期：u从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期u体格加速生长u生殖系统发育成熟u智能飞跃发展u生理成熟与心理不成熟（七）青春期（七）青春期p女孩从11、12岁至17、18岁，男孩从13、14岁至18、20岁。p特点l体格及生殖系统发育迅速,常引起心理行为、精神方面等问题p保健重点1.充足的营养2.注意生理、心理健康、性教育。第第2 2节节 生长发育生长发育概概 念：念：l生长:指身体各器官和
6、系统的长大，可测出其量的增加。“量”的改变；l发育:是细胞、组织、器官功能上的分化与成熟，为质的变化。“质”的改变。l生长发育是一个动态过程，从-是生长发育的重要阶段，是不同于成人的重要特点。1.生长发育的连续性和阶段性生长发育2个高峰期：婴儿期、青春期2.各系统器官发育的不平衡性神经系统发育较早生殖系统发育较晚淋巴系统先快而后回缩3.生长发育的顺序性4.生长发育的个体差异一、生长发育规律：一、生长发育规律：3、生长发育的顺序性生长发育的顺序性l由上到下l由近到远l由粗到细l由低级到高级l由简单到复杂二、影响生长发育的因素二、影响生长发育的因素（一）遗传因素：体格：皮肤、身高、脸型等（二）营养
7、因素 应营养素供给比例适当 避免长期营养不良、营养过多二、影响生长发育的因素二、影响生长发育的因素（三）环境因素 生活环境良好的居住和卫生条件促进小儿生长发育二、影响生长发育的因素二、影响生长发育的因素（四）疾病和药物l疾病急性疾病体重减轻慢性疾病影响体重身高内分泌疾病引起骨骼生长和神经系统发育迟缓l药物：链霉素：听力肾上腺皮质激素：身高一、体格生长发育一、体格生长发育（一）体格生长常用指标及测量方法（一）体格生长常用指标及测量方法1、反映体格增长、营养状况最易获得的敏感指标；l临床计算药量、输液的重要依据。l出生体重：男3.30.4kg，女3.20.4kg，平均3.0kg。l生理性体重下降：
8、3 9。若体重下降超过10或致第10日体重未恢复到出生水平，则为病理状态。1、体重、体重l出生(3kg)1 岁(3*出生体重)2岁(4*出生体重)l体重计算公式:16月体重（kg）出生体重出生体重(kg)+月龄月龄 0.7(kg)712月体重（kg）6+月龄月龄 0.25(kg)212岁青春期前体重(kg)=年龄年龄 2+8(kg)意义及测量：意义及测量：正常体重为：正常体重为：10%10%是判断营养状况的重要指标：是判断营养状况的重要指标：15%15%为营养不良为营养不良 10%10%为超重为超重 20%20%为营养过度（肥胖）为营养过度（肥胖）站式（3岁）坐式（13岁）准备：晨起、空腹准备
9、：晨起、空腹 排尿、脱衣排尿、脱衣盘式（婴儿）测量：测量：体重体重2、身高身高l身高（身长）身高（身长）：从头顶到足底的长度。是反映骨骼发育的重要指标。l出生（约50cm）6个月（65cm）1岁（75cm）2岁（85cm）l212岁平均每年增加57cml212身长身长 年龄年龄770(cm)胎儿时期至成人身体各部比例胎儿时期至成人身体各部比例1/41/41/81/8l头围：经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度。反映脑和颅骨的发育。l出生：约34cml1岁:46cm 2岁:48cm 5岁:50cml15岁接近成人：54 58cml头围反映脑和颅骨的发育程度头围过小：头小畸形、脑发育不良头围过大：脑
10、积水3、头围的增长、头围的增长4 4、囱门、囱门:额骨额骨冠状缝额缝人字缝枕骨枕骨顶骨顶骨失状缝前囟前囟后囟后囟颅骨发育颅骨缝：34M闭合后囟：最迟 68W闭合前囟：1.52cm记录：1.5 1.5cm 11.5Y闭合额骨额骨顶骨顶骨临床意义：临床意义：l前囟早闭或过小：小头畸形l前囟迟闭或过大：佝偻病、脑积水l前囟饱满：示颅内压增高，见于脑积水、脑炎、脑膜炎、脑肿瘤等 l前囟凹陷：脱水或极度消瘦者l胸围：胸围：沿乳头下缘水平绕胸一周的长度。反映肺与胸廓的发育。l出生：胸围头围12cm,约32cml1岁：胸围头围l1岁青春前期：头围胸围+岁数15、胸围、胸围:6、牙齿的发育、牙齿的发育l乳牙：20颗410个月（约6个月）出牙12个月未出牙：出牙延迟22.5岁出齐2岁内牙齿数：月龄-(46)l恒牙：2832颗 6岁12岁18岁l低热、流涎、烦躁等反应三、小儿感觉、运动、语言的的发育 1、感觉：、感觉：2、运动：、运动：一般规律一般规律：（：（1）由上到下）由上到下 （2）由近到远）由近到远 （3）由粗到细）由粗到细 （4）由不协调到协调）由不协调到协调 （5）由正面动作到反面动作）由正面动作到反面动作 二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走。二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走。3 3、语言的发育、语言的发育
