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1、 小儿肌内安全注射小儿肌内安全注射教 学 目 标1.小儿肌肉注射的部位2.注射器和针头的选择 3.注射时的体位及注意事项注注 射射 部部 位位最理想注射的部位：最理想注射的部位：其次：其次：股外侧肌股外侧肌臀中肌臀中肌臀小肌臀小肌上臂三角肌上臂三角肌 股外侧肌定位股外侧肌定位 髂前上嵴至股骨外侧髁连线分为三等份，其中份即髂前上嵴至股骨外侧髁连线分为三等份，其中份即为股外侧肌肉注射的安全区，该区上界距髂前上棘约为股外侧肌肉注射的安全区，该区上界距髂前上棘约 33.5 cm33.5 cm，下界距髌骨上缘约，下界距髌骨上缘约2.83.2 cm2.83.2 cm，在股外侧，在股外侧中段部位。中段部位。
2、臀中肌、臀小肌注射定位法臀中肌、臀小肌注射定位法（1 1）以示指尖和中）以示指尖和中指尖分别置于髂前指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，上棘和髂嵴下缘处，髂嵴、示指、中指髂嵴、示指、中指间的三角区间的三角区 为注射为注射部位部位（2 2）髂前上棘外侧三横指处）髂前上棘外侧三横指处（病人手指宽度为标准）（病人手指宽度为标准）上臂三角肌肌内注射定位上臂三角肌肌内注射定位自肩峰下自肩峰下2323横指处横指处（小儿（小儿以自己手指为以自己手指为准）准）约肩峰下约肩峰下1.5 1.5 cmcm处，即为上处，即为上臂三角肌注射臂三角肌注射区域区域注射器的选择 根据药液粘稠度、刺激性强弱及药量多少等选择合根据
3、药液粘稠度、刺激性强弱及药量多少等选择合适的注射器适的注射器 对于注射药量不足对于注射药量不足1ml者可选择者可选择1 ml注射器，注射器，1 ml注射器针柄长度为注射器针柄长度为1.8 cm左右，不致进针过深，针头左右，不致进针过深，针头较细对组织的损伤较小（适合新生儿）较细对组织的损伤较小（适合新生儿）体体 位位俯卧位俯卧位 一般患儿均采取俯卧位（家长夹住患儿并固定好一般患儿均采取俯卧位（家长夹住患儿并固定好患儿的腰及上肢防止患儿手触摸针头污染注射区，避患儿的腰及上肢防止患儿手触摸针头污染注射区，避免划破患儿的手及臀部的皮肤）。免划破患儿的手及臀部的皮肤）。新生儿肌注时采用屈体位，即四肢屈
4、曲交叉于胸新生儿肌注时采用屈体位，即四肢屈曲交叉于胸前，可能使其感觉安全、舒适。前，可能使其感觉安全、舒适。注注 射射 时时 的的 方方 法法 1 1、评估（避开瘢痕、硬结，使肌肉完全放松）、评估（避开瘢痕、硬结，使肌肉完全放松）2 2、备齐用物（略）、备齐用物（略）3 3、操作方法、操作方法(股外侧肌股外侧肌 ）：）：选择新生儿大腿外侧上缘选择新生儿大腿外侧上缘中中 1/31/3处常规消毒处常规消毒 ,左手拇指及食指顺下肢纵轴捏起该左手拇指及食指顺下肢纵轴捏起该处皮肤及肌肉层处皮肤及肌肉层 ,注射针头应保持垂直角注射针头应保持垂直角,宜快速注射宜快速注射 ,操作时注意三快一适中操作时注意三快
5、一适中 (进针快、注射快、拔针快进针快、注射快、拔针快 ,捏起捏起皮肤及肌肉用力要适中皮肤及肌肉用力要适中 ),),拔针后要局部按压拔针后要局部按压 1 1 2 2分钟。分钟。注注 意意 事事 项项u 对懂事的孩子在进行操作前要加强与患儿的沟通，说明打针的必要性，做好心理疏导，对懂事的孩子在进行操作前要加强与患儿的沟通，说明打针的必要性，做好心理疏导，态度和蔼可亲，使其有安全感同时也能分散注意力。尽量使患儿的肌肉放松，减少不良态度和蔼可亲，使其有安全感同时也能分散注意力。尽量使患儿的肌肉放松，减少不良反应。反应。u 护士做好注射前的三查七对工作，务必做到准确无误，防止感染。护士做好注射前的三查
6、七对工作，务必做到准确无误，防止感染。u 如药物在使用前需作过敏试验，要密切观察孩子有无异常或不适。如有无胸闷、气短、如药物在使用前需作过敏试验，要密切观察孩子有无异常或不适。如有无胸闷、气短、呼吸不畅、苍白、青紫或烦躁不安，立即采取相应措施。呼吸不畅、苍白、青紫或烦躁不安，立即采取相应措施。u 肌注过程中，对婴幼儿要固定好，不让其挣扎乱动，以免弄断针头。肌内注射拔针后采肌注过程中，对婴幼儿要固定好，不让其挣扎乱动，以免弄断针头。肌内注射拔针后采用错位按压法用错位按压法 。u 注射后不要立即离开，应停留在医院观察分钟左右。注射后不要立即离开，应停留在医院观察分钟左右。如孩子诉说打针部位疼痛，走如孩子诉说打针部位疼痛，走动不便，要严密观察。必要时请医生检查。动不便，要严密观察。必要时请医生检查。小小 结结 护工作人员应视病孩的肌肉发育情形，注射次数，药物种类和剂，而给予最适当的安排，规定轮注射部位，有计划的出表格，而遵照执，病孩的注射姿势也是容忽视的。此外，护士小姐应有好的训练，优的注射技术和无菌观，可因自己的疏忽而造成注射部位的阻和污染发炎现象。这样，才能真正做到帮助病孩，使病孩早日恢复健康。
