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1、慢性肺源性心脏病病人的护理1 .概述:慢性肺源性心脏病,简称慢性肺心病,指由于肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和或功能异常,产生肺血管阻力增加,肺动脉压力增高,使右心室扩张和或肥厚,伴或不伴右心功能衰竭的心脏病,并排除先天性心脏病和左心病变引起者。病因:按原发病的部位不同分为三类:支气管、肺疾病,最多见为慢性阻塞性肺疾病;胸廓运动障碍性疾病,较少见;肺血管疾病,如原发性肺动脉高压。2 .临床表现:A.肺、心功能代偿期:症状即原发表现+缺氧表现。B.肺、心功能失代偿期:呼吸衰竭,症状为呼吸困难加重,头痛、失眠、食欲下降、白天嗜睡,神志恍惚等肺性脑病的表现,提示呼吸衰竭严重,体征为明显
2、发组、球结膜充血、水肿,严重时出现颅内压升高的表现,皮肤潮红、多汗;症状为右心衰竭,明显气促、心悸、食欲不振、腹胀等,体征为颈静脉怒张,舒张期杂音、有奔马律,肝大并有压痛,肝颈静脉回流征阳性,提示经脉系统淤血。3.实验室及其他检查:A.X线检查:基础疾病征象,肺动脉高压。B.电图检查和超声心动图检查。C.血气分析:失代偿期可出现低氧血症,当PaO250mmHg时,提示呼吸衰竭,PaO2OOmmHg有生命危险。D.血液检查4.治疗要点:A.急性加重期:以呼吸衰竭为主,心力衰竭为辅;控制感染,参考痰细菌培养及药敏试验选择抗生素;氧疗;控制心力衰竭。B.缓解期5.护理诊断及措施:A.气体交换受损:参见肺源性呼吸困难。B.清理呼吸道无效:参见咳嗽与咳痰。C.活动无耐力:心肺功能失代偿期,应绝对卧床休息,协助采取舒适体位,如半卧位或坐位;代偿期以量力而行、循序渐进为原则鼓励病人适量运动,注意病情观察,警惕肺性脑病。D.体液过多E.潜在并发症:肺性脑病:休息和安全;吸氧护理,持续低流量、低浓度给氧,氧流量l-2Lmin,浓度在25%-29%;用药护理;病情观察。