腺样体切除及鼓膜打孔术护理常规.docx

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1、腺样体切除及鼓膜打孔术护理常规(一)术前护理参见咽喉科疾病手术术前一般护理常规。1 .评估和观察要点病情评估:评估患者鼻腔通气及听力状况;评估患者睡眠时打鼾、憋气的程度。安全评估:腺样体切除手术多为儿童手术,应留家属陪住。评估患者的自理能力。2 .护理要点术前检查:专科检查:多导睡眠监测、脉氧监测、纯音测听、声阻抗检测。影像学检查:鼻咽侧位X线、CT检查。3 .宣教和指导要点(1)体位指导:睡眠时打鼾伴憋气的患者,夜间加强巡视,嘱患者采取侧卧位睡姿,以减轻或缓解阻塞症状;如儿童患者憋气时间过长,将其或嘱陪伴家长推醒,抬高床头15-20,以改善通气。(2)呼吸方式:睡眠时伴有张口呼吸的患者,口腔

2、可覆盖湿纱布,或在患者床头下放盆盛有清水的水盆,以湿化空气避免口腔因干燥给患者带来的不适。(3)用药指导:腺样体患者多伴有鼻堵,指导鼻腔分泌物较多患者正确撮鼻,教会患者及家属正确鼻腔点药的方法,并告知家属用药的名称及目的。4 .注意事项患儿及家属心理疏导:儿童患者新入院对医院环境不熟悉,年龄较小,大部分会表现出焦虑及恐惧,主动配合能力较差,应与家长取得配合,增加患儿安全感,消除恐惧心理,使其主动接受治疗。另外,家长对患儿全麻手术易产生过于担心的心理,做好其解释和安抚工作,亦利于使患儿配合各项治疗。(二)术后护理参见咽喉科疾病手术后一般护理常规。1 .评估和观察要点(1)鼻腔渗血的评估:勤巡视病

3、房,观察患者鼻腔渗血情况,如有少许血性分泌物或涕中带血丝,属正常现象,如自腔伤口不断流出新鲜血液,应及时通知医生出理。(2)生命体征评估:密切观察患者的生命体征和鼻腔堵塞的程度,特别是观察患者的呼吸、脉搏、心率和血氧的情况,必要时根据医嘱给予心电监护或脉氧监测。(3)耳道评估:评估患者外耳道是否有渗液流出,询问患者有无异常疼痛,如有异常,及时通知医生处理。2 .护理要点(1)耳道护理:观察患者外耳道是否有渗液流出,主动询问患者手术侧有无异常疼痛。嘱患者及家属保持患者外耳道清洁干燥,防止污水进入耳内造成感染;洗澡时如耳道进水,可用清洁干棉签擦拭干净。(2)并发症观察与护理:出血:与手术止血不彻底

4、以及鼻咽部活动过甚有关。嘱患者勿用力撮鼻,减少鼻咽部活动。术后若出现鼻腔或口腔不停有鲜血流出和/或伴有鲜血从口中大口吐出时即为大量活动性出血,安抚患者、给予床头抬高及冰袋冷敷前额部并及时通知医生,遵医嘱给予止血药,准备好抢救物品及药品,必要时协助医生准备急诊手术探查止血。加强巡视病房,尤其在夜间睡眠时,观察患者有无频繁的吞咽动作,一旦发现,将患者叫醒,嘱其将口腔内分泌物吐出,观察分泌物的量和性质。3 .宣教和指导要点用药宣教:遵医嘱给予患者氯麻水或地麻水点鼻.,以改善鼻腔通气,教会患者及家属正确鼻腔点药的方法;指导患者按时正确口服欧龙马滴剂,告知患者及家属药物名称及作用。饮食指导:全麻患者术后

5、6小时即可进温凉软食,一日后改普食。4 .注意事项避免上感:应增强儿童患者身体抵抗力,预防反复上呼吸道感染,保持鼻腔通畅,以免影响咽鼓管功能,影响手术预后。(三)出院指导参见咽喉科疾病手术一般护理常规出院指导。1 .治疗指导:遵医嘱告知儿童患者及家属按时正确使用氯麻或地麻滴鼻剂,以达到收敛、消炎的目的。2 .病情指导:若病情有变化,如出血、鼻塞、发热、打鼾等,应及时来院就诊。3 .上呼吸道保护:指导患者术后两周内避免剧烈运动,多饮水、注意保暖,预防上呼吸道感染,保持鼻腔通畅。4 .外耳道的保护:保持外耳道清洁干燥,洗澡时不免进水。5 .增强机体抵抗力:嘱患者合理饮食,积极参加体育锻炼,增强体质,提高机体免疫力。6 .复诊:出院后一个月或遵医嘱来我院门诊复查。

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