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1、XX省孕产期抑郁症筛查干预工作实施方案（2022年版）孕产期抑郁症是孕产妇妊娠期和产褥期常见的精神障碍之一，可能导致孕产妇及其子代的不良结局，尤其是增加心理健康不良事件的发生。为规范孕产期抑郁症筛查、诊断和干预服务，改善孕产妇心理健康状况，保障孕产妇生命安全和身体健康，根据XX省妇女发展规划（2021-2025年）XX省“十四五”妇幼健康事业发展规划要求和相关技术服务规范，特制定本方案。一、工作目标全面规范开展孕产期抑郁症筛查干预服务，实现孕产妇抑郁症早发现、早诊断、早干预，至2025年底，孕产妇对孕产期抑郁症知识知晓率达85%以上，孕产妇抑郁症筛查率达85%以上，孕产妇抑郁症患者及时获得诊疗
2、服务，孕产期抑郁症发生的上升趋势有效缓解。二、工作内容医疗卫生机构结合日常孕产期健康管理服务，按照孕产期抑郁症筛查服务流程（附件1）,为所有孕产妇提供规范、系统的孕产期抑郁症筛查和干预服务。（-）孕产期心理健康宣教。医疗卫生机构将对抑郁症防治知识普及作为孕产妇健康教育的重要内容，针对孕产期生育服务各环节，制作专业权威且通俗易懂的抑郁症防治科普资料，采取有效手段广泛开展孕产期抑郁症防治健康教育活动。依托微信公众号、微博、孕妇学校、生育咨询门诊等线上和线下平台，宣传孕产妇抑郁症防治知识，倡导孕产妇健康生活方式，提升孕产妇心理健康素养，减少孕产妇心理问题发生。鼓励医疗卫生机构积极开展孕产妇伴侣及家庭
3、的健康教育，为孕产妇创造积极的家庭支持氛围，共同做好孕产妇心理健康教育工作。（二）孕产期抑郁症筛查服务。医疗卫生机构在开展常规孕检和产后访视服务中，由经过培训的医务人员进行孕期和产后抑郁症的筛查追踪，动态关注孕产妇心理健康问题的高危因素。在孕产妇孕早期（126周前）建册，孕中期（13-27+6周）产检、孕晚期（28周及以后）产检和产后访视、产后42天分别提供孕产妇抑郁症筛查服务，其中孕期心理健康筛查推荐使用患者健康问卷抑郁量表（PHQ-9）（附件2）,产后心理健康筛查使用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）（附件3）o对于具有高危因素的孕产妇，可酌情增加心理健康筛查评估次数。各筛查机构及时将筛查结果
4、登记在母子健康手册-孕册和省妇幼健康信息系统中，对筛查评分结果为未见异常者，进行健康宣教；筛查评分结果异常者，纳入高危孕产妇管理，及时提供转介服务以进一步评估及咨询指导，同时加强随访追踪，确保孕产妇转诊到位。（三）孕产妇抑郁症转介服务。各地卫生健康行政部门要统筹辖区医疗服务资源，完善孕产妇抑郁症转介服务流程，医疗卫生机构规范做好抑郁症筛查结果异常孕产妇的转介服务。孕期PHQ-9量表分值5分（或不管总分多少，量表中项目9得分2分）、产后EPDS量表9分（或不管总分多少，量表中项目10得分N2分）者，提示抑郁症可疑高危（妊娠风险筛查阳性），建议及时转介至医疗机构精神（心理）科门诊或精神卫生专业医疗
5、机构进行专业心理评估、心理干预及诊治；孕期PHQ-9量表分值N15分、产后EPDS量表N13分者，提示严重异常者，建议立即转诊至有精神（心理）科的助产机构或精神卫生专业医疗机构进一步诊断治疗。各地要畅通孕产妇抑郁症患者转诊合作的绿色通道，保障孕产妇心理健康问题获得及时有效干预。（四）孕产期抑郁症干预治疗服务。各地各单位要建立健全孕产期抑郁症患者的诊断干预工作机制，构建妇产科、精神（心理）科、新生儿科等多学科干预服务模式，联合做好孕产妇心理问题处理和孕产期健康管理，切实保障母婴安全。对确诊抑郁症的孕产妇，妇产科、精神（心理）科在综合评估基础上，联合制定规范的、个性化的干预及治疗方案,指导孕产妇科
6、学、安全地进行干预治疗，规范做好产前检查、住院分娩及产后健康检查服务。加强心理健康异常孕产妇动态随访，密切监测心理健康状态以及干预治疗措施落实情况和治疗效果，适时调整干预方案。各医疗卫生机构稳妥做好心理健康异常孕产妇和家属沟通工作，指导配合做好孕产妇转诊和干预工作，若发现依从性较差时及时报告卫生健康行政部门协调处理。（五）完善孕产妇心理健康社会融合服务模式。各社会心理健康服务体系建设试点设区市、县（市、区）要积极推广孕产妇心理健康社会融合服务模式，加大以孕产妇为服务对象的心理健康服务技能培训力度，推动由经过心理健康服务技能培训的社会工作服务机构联合参与孕产妇心理健康管理工作，促进医疗卫生机构、
7、心理健康和社会工作服务机构提供规范的孕产妇心理健康服务，逐步构建孕产妇心理健康教育、咨询服务、诊断治疗和心理援助社会公共服务网络，不断满足孕产妇多样化心理健康服务需求。三、保障措施（-）加强组织领导。各地各单位要高度重视孕产期抑郁症筛查干预工作，将其作为孕产妇心理健康管理的重要内容予以大力推进。结合实际制定本地区工作实施方案，进一步完善政策，创新举措，强化管理，确保孕产期抑郁症筛查干预工作取得实效。加强孕产期抑郁症筛查干预工作与常见精神障碍防治专项工作的协调联动，统筹安排好工作经费和人力物力，为孕产期抑郁症筛查干预工作顺利开展提供保障。（二）健全服务网络。各级卫生健康行政部门要充分利用区域妇幼
8、健康和精神卫生服务资源，建立健全基层医疗卫生机构、助产机构、妇幼保健机构、精神卫生专业医疗机构广泛参与的孕产期抑郁症筛查干预服务体系，加强筛查、诊断、干预和随访等各服务环节之间的有效衔接，确保为孕产妇提供连续、系统、规范的服务。加强妇幼保健机构心理保健门诊建设，推进助产机构开设孕产期心理健康咨询门诊和心理科，打造综合医院精神（心理）科和精神卫生专业医疗机构的孕产妇心理健康服务团队，不断扩大孕产妇心理健康医疗服务资源供给，促进孕产期抑郁症筛查干预工作常态化持续性开展。（三）提升服务能力。各医疗卫生机构要依据本方案要求，进一步优化孕产期抑郁症筛查干预服务流程，提高服务质量，规范服务行为。要加强孕产
9、期抑郁症防治相关知识技能培训，增强医护人员孕产期抑郁症的早期识别和干预能力。鼓励助产机构与精神卫生专业医疗机构以联合门诊或会诊的形式，为孕产妇提供心理健康专业支持。省级将建立完善孕产期抑郁症筛查干预工作的监督指导与质量评估体系，定期组织专家进行监督指导和质量评估，推动全面提升孕产期抑郁症筛查干预工作质量和水平。（四）营造良好氛围。各级卫生健康行政部门要加强与妇儿工委、民政、财政、医保、妇联等相关部门和组织的沟通协调，最大限度争取对孕产妇心理健康工作的理解支持。要采取多种形式，充分利用广播电视和新媒体，广泛开展孕产期抑郁症防治相关的健康教育和政策宣传，普遍提升公众对孕产期抑郁症防治的认知，减少偏
10、见和歧视，营造全社会关心关爱孕产妇心理健康的良好氛围。附件：1.孕产期抑郁症筛查干预服务流程2 .PHQ-9抑郁症筛查量表3 .爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）附件1孕产期抑郁症筛查干预服务流程附件2PHQ-9抑郁症筛查量表此量表共设9条条目，请根据在过去的两周里，您生活中以下症状的频率作答。姓名电话序号项目第一次（孕早期）第二次（孕中期）第三次（孕晚期）没有有几天一半以卜时间几乎天天没有有几天一半以上时间几乎天天没有有几天一半以卜时间几乎天天1做事时提不起劲或没有兴趣O123O123O1232感到心情低落，沮丧或绝望O123O123O1233入睡困难、唾不安或睡得过多O123O123O1234
11、感觉疲倦或没有活力O123O123O1235食欲不振或吃太多O123O123O1236觉得自己很糟或觉得自己很失败，或让自己、家人失望O123O123O1237对事物专注有困难，例如看报纸或看电视时O123O123O1238行动或说话速度缓慢到别人已经察觉？或刚好相反一一变得比平日更烦躁或坐立不安，动来动去O123O123O1239有不如死掉或用某种方式伤害自己的念头O123O123O123合计合计分值：分合计分值：分合计分值：分评估时间：年月日（孕周）评估时间：年月日（孕周）评估时间：年月曰（孕周）评估单位：评估单位：评估单位：评估人员：评估人员：评估人员：附件3爱丁堡产后抑郁量表（EPDS
12、）爱丁堡产后抑郁量表是一个有效的评测工具，帮助我们识别产妇出院后的情绪适应状况。请您填写以下问卷，在过去七天（包括今天）：姓名电话填表日期1我能看到事情有趣的一面，并笑得开心0同以前样1没有以前那么多2肯定比以前少3完全不能2我欣然期待未来的一切0同以前一样1没有以前那麽多2肯定比以前少3完全不能3当事情出错时，我会不必要地备自己0没有这样1不经常这样2有畤候这样3大部分时候这样4我无缘无故感到焦虑和担心0一点也没有1极少有2有时候这样3经常这样5我无缘无故感到害怕和惊慌0一点也没有1不经常这样2有时候这样3相当多时候这样6当很多事情冲着我而来，使我透不过气（）直都能应付得很好I大部分时候我可
13、以应付自如2有时候我不能像平时那样应付得好3大多数时候我都不能应付7我很不开心，以致失眠0没有这样1不经常这样2有时候这样3大部分时候这样8我感到难过或悲伤0没有这样I不经常这样2有时候这样3大部分时候这样9我因心情不好而哭泣0没有这样1不经常这样2不经常这样3大部分时候这样10我想过要伤害自己或他人0从来没有1很少这样2有时候这样3不经常这样合计分值：评估单位：评估人员：填表R期1我能看到*情有趣的一面，并笑得开心O同以前一样1没有以前那么多2肯定比以前少3完全不能2我欣然期待未来的一切O同以前一样1没有以前那麽多2肯定比以前少3完全不能3当事情出错时，我会不必要地Ir备自己O没有这样1不经
14、常这样2有畤候这样3大部分时候这样4我无缘无故感到焦点和担心O一点也没有1极少有2有时候这样3经常这样5我无缘无故感到害怕和惊慌O一点也没有1不经常这样2有时候这样3相当多时候这样6当很多事情冲着我而来，使我透不过气O一直都能应付得很好1大部分时候我可以应付自如2有时候我不能像平时那样应付得好3大多数时候我都不能应付7我很不开心，以致失眠O没有这样1不经常这样2有时候这样3大部分时候这样8我感到难过或悲伤O没有这样1不经常这样2有时候这样3大部分时候这样9我因心情不好而哭泣O没有这样1不经常这样2不经常这样3大部分时候这样10我想过要伤害自己或他人0从来没有1很少这样2有时候这样3不经常这样合计分值：评估单位：评估人员：
