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1、致病因素致病因素感染感染非感染非感染解剖解剖大叶性大叶性小叶性小叶性间质性间质性患病环境患病环境社区获得性社区获得性医院获得性医院获得性细菌性肺炎细菌性肺炎 需氧需氧G球菌：球菌：肺炎球菌肺炎球菌、金葡菌、金葡菌 需氧需氧G杆菌：克雷白、绿脓杆菌杆菌：克雷白、绿脓杆菌 厌氧杆菌：棒状、棱形杆菌等厌氧杆菌：棒状、棱形杆菌等 其他：卡他莫拉菌、分枝杆菌等其他：卡他莫拉菌、分枝杆菌等病因病因感染感染非感染非感染解剖解剖大叶性大叶性小叶性小叶性间质性间质性患病环境患病环境社区获得性社区获得性医院获得性医院获得性病因病因感染感染非感染非感染解剖解剖大叶性大叶性小叶性小叶性间质性间质性患病环境患病环境社区
2、获得性社区获得性医院获得性医院获得性 炎症累及单个、多个肺叶或整肺段，炎症累及单个、多个肺叶或整肺段，又称肺泡性肺炎。又称肺泡性肺炎。病原菌先在肺泡引起炎变，经病原菌先在肺泡引起炎变，经肺泡间孔（肺泡间孔（CohnCohn孔）孔）向其他肺泡扩延，致使向其他肺泡扩延，致使肺段的一部分或整肺段的一部分或整个肺段、肺叶发生炎变个肺段、肺叶发生炎变。典型者表现为肺实质。典型者表现为肺实质炎变，不累及支气管。炎变，不累及支气管。肺炎链球菌肺炎肺炎链球菌肺炎 肺炎球菌肺炎肺炎球菌肺炎 是由肺炎链球菌所引起的肺实质的炎是由肺炎链球菌所引起的肺实质的炎症，约占院外感染肺炎的半数以上。症，约占院外感染肺炎的半数
3、以上。最常见最常见 肺炎球菌吸至下呼吸道肺炎球菌吸至下呼吸道诱因：诱因：淋雨、疲劳、酗酒、精神刺激等淋雨、疲劳、酗酒、精神刺激等细菌荚膜多糖体作用组织，引起肺泡壁充细菌荚膜多糖体作用组织，引起肺泡壁充血水肿，迅速出现白细胞和红细胞渗出血水肿，迅速出现白细胞和红细胞渗出含菌渗出液经肺泡间孔蔓延至肺段或肺叶含菌渗出液经肺泡间孔蔓延至肺段或肺叶肺炎球菌为上呼吸道正常菌群，肺炎球菌为上呼吸道正常菌群，只有当机体免疫功能降低时发病。只有当机体免疫功能降低时发病。临床表现临床表现 典型症状和肺实变体征典型症状和肺实变体征胸部胸部X X线大片状均匀致密阴影线大片状均匀致密阴影痰检测到肺炎球菌痰检测到肺炎球菌 （二）诊断（二）诊断治疗要点治疗要点致病菌致病菌首选抗生素首选抗生素
