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1、心心 肺肺 复复 苏苏 术术(cardio pulmon pulmonary resuscitation,CPR)简简 介介n什么是心肺复苏 心肺复苏术，简称 CPR(cardio pulmonary resuscitation)，就是当呼吸终止及心跳停顿时，合并使用人工呼吸及人工胸外心脏按压来进行急救的一种技术。n为什么要心肺复苏 各种原因使心脏停止跳动，维持生命的血液循环和氧气供应就会中断。若不及时施救，伤病者很快就会死亡。心脏、呼吸骤停的原因n 各种原因如心脏病、高血压中风、车祸严重创伤、脑外伤、触电、溺水、药物中毒、气体中毒、异物堵塞呼吸道等均可均可导致之呼吸终止，心跳停止。在就医前，
2、均可均可利用心肺复苏术维护脑细胞及器官组织不致坏死。123456789999999999999现场心肺复苏的意义n呼吸心跳终止时，心脏脑部及器官组织均将因缺乏氧气之供应而渐趋坏死 3 秒钟以上 头昏 10 秒钟以上 昏厥 40 秒钟以上 抽搐 60 秒钟以上 呼吸停止，大小便失禁 4 6分钟以上 脑组织不可逆的损害（开始死亡）心肺复苏存活率n在四分钟内肺中与血液中原含之氧气尚可维持供应，故在四分钟内迅速急救确实作好 CPR!4分钟以内 5046分钟开始 106分钟以后 410分钟以上？！0存活率存活率机 理n 氧气是维持生命所不可缺少的，人体细胞需要氧气来产生生命所需的能量。大脑细胞对缺氧非常
3、敏感。以下三个条件可保证氧气能输送到身体各部分。评估和抢救的第一个步骤，即是打开呼吸道，维持正常呼吸，保持正常血液循环，并制止大量出血。Airwa/气道畅通气道畅通 可保证氧气能进入肺内。Breathing/呼吸正常呼吸正常 通过呼吸，氧气才可以进入肺内,再经过肺部进入血液。Circulation/血液循环正常血液循环正常 通过血液循环，才可将氧气 带到身体各部分。心跳骤停的判断心跳骤停的判断意识丧失+大动脉（如颈动脉、股动脉）搏动消失 心脏停搏心跳骤停的表现n意识丧失n面色苍白或紫绀n胸部起伏动作消失n大动脉搏动消失n眼球固定、瞳孔散大判断意识判断意识 10秒钟秒钟现场发现有人突然倒地现场发
4、现有人突然倒地对其喊话或摇动其肩部均不反对其喊话或摇动其肩部均不反应时（呈昏迷状态）应时（呈昏迷状态）判断意识 呼救呼救摆正病人体位摆正病人体位 仰面平卧仰面平卧 背后垫板背后垫板 施救者位置施救者位置颈动脉/股动脉无搏动心跳停止判断脉搏判断脉搏 10秒钟秒钟人工循环判断呼吸 510 秒钟n将脸颊靠近伤者口鼻，距离大约3厘米 观察：胸腹起伏 聆听：呼吸声 感觉：呼吸气流胸外心脏按压胸外心脏按压部位部位 两侧乳头连线的中点两侧乳头连线的中点手法手法深深 度度频率频率（次（次/分钟）分钟）成人4 5 cm100儿童3 4 cm同成人婴儿2 cm100120心脏按压心脏按压 通畅气道n如伤者意识不清
5、，喉部肌肉就会松弛，舌肌就会后坠，阻塞喉咙及气道，使呼吸时发出晌声（如打鼾声），甚至不能呼吸。因舌肌连接下颚，如将下颚托起，可将舌头拉前上提，防止气道阻塞气道阻塞。畅通气道的方法 n压额提颏法（仰头抬颌法）用一只手按压伤病者的前额，使头部后仰，同时用另一只手的食指及中指将下颏托起。n清除异物清除异物 检查气道包括口腔。如有明显异物：松脱的假牙，食物或呕吐物等，可用手指钩出1、口对口人工呼吸n前提前提 呼吸道通畅n防止漏气 捏紧病人鼻腔、嘴包完全n观察 病人胸部上抬n吹气量 成人 7001000 mL n 儿童约 800 mLn频率频率 成人成人 12 次次/分分 儿童儿童 1518 次次/分分
6、 婴幼儿婴幼儿 20 次次/分分人工呼吸Breathing2、口对鼻人工呼吸：口腔受伤者3、口对口鼻：婴幼儿 成功：可见胸部随呼气而抬起成功：可见胸部随呼气而抬起 心肺复苏单人操作法 30：2 心肺复苏双人操作法 30：2 注注 意意胸外心脏按术只能在心脏停止跳动下才能施行胸外心脏按术只能在心脏停止跳动下才能施行位置不准确容易损伤其他脏器位置不准确容易损伤其他脏器下压后手放松不离开胸部下压后手放松不离开胸部按压的力度要适宜，按压的力度要适宜，过大过猛容易使胸骨骨折，引过大过猛容易使胸骨骨折，引 起气胸血胸；起气胸血胸；按压的力度过轻，胸腔压力小，不足以推动血液循环按压的力度过轻，胸腔压力小，不
7、足以推动血液循环。应将患（伤）者的衣扣及裤带解松，以免引起内脏应将患（伤）者的衣扣及裤带解松，以免引起内脏损伤损伤 再 判 断Do&Done重复5个循环后再次判断脉搏和呼吸，如未恢复则继续，直到医生前来心脏复苏术心前区捶击 在心搏骤停后的1分30秒内，心脏应激性最高，此时拳击心前区，可使心肌兴奋并产生电综合波，促使心脏复跳。n方法方法 右手松握空心拳，小鱼际肌侧朝向病人胸壁，以距胸壁20 30cm高度，垂直向下捶击心前区，即胸骨下段。捶击12次，每次12秒，力量中等，观察心电图变化，如无变化，应立即改行胸外心脏按压和人工呼吸。n注意事项注意事项（1）捶击不宜反复进行，捶击次数最多不宜超过两下。（2）捶击时用力不宜过猛。小儿禁用，以防肋骨骨折。心肺复苏成功的标志n心脏能自主、有节律和有效地跳动。n大动脉的搏动可扪及。n血压可测到，收缩压大于60-80mmHg。n相关的体征好转，如扩大的瞳孔缩小（脑损伤者例外），面色好转，睫毛反射恢复等。n自主呼吸恢复。n意识恢复。终止心肺复苏的指标1、在医院急诊室，如有下列指标可考虑终止复苏：（1）脑死亡（2）已做心肺复苏30min以上仍无心跳和呼吸。2、现场抢救人员停止心肺复苏的条件：（1）自主呼吸及心跳已有良好恢复。（2）有其他人接替抢救，或有医师到场承担了复苏工作。（3）有医师在场，并有确凿证据表明病人已死亡。
