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中华人民共和国水生野生动植物及其产品利用特许证件申请表1 .申请单位(个人)名称或姓名:(全称)XXX公司2 .申请项C)捕捉驯养繁。运。经营利用:包括出售、展览、表演或其目殖输他3 .申请内容:人工繁育黄缘闭壳龟4.申请单位法人代表(个人):XXX5.身份证号:1401041972052011256.申请单位地址:(详细地址):清徐县XX乡XX路18号7挪编:0400018.联系人:XXX9.联系电话:0351-XXXXXXX传真:0351-XXXXXXX10.E-mail:asda11.序号12.物种学名(中文名、拉丁学名)13.类型14.数量或重量及单位15.来源123416.申请报告(说明申请单位资质、理由、用途、方法、技术力量、效益、资金保证、饲料来源等)(申请单位盖章)年月日审核意见:1.申请人递交的资料完整性、合法性审查情况。2 .申请人的申请条件是否符合标准。3 .申请人驯养繁殖场所条件是否符合标准.4 .初审结论审批意见:审核人:(审核单位公章)签发人:(审批单位公章)年月日年月日注:本表一式两份,由审核部门与审批部门各执一份。