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1、专业技术职务任职资格评审表姓名单位主管部门现任专业技术职务申报任职资格申报类别正评口转评口破格C联系电话填表时间：年月日人力资源和社会保障厅印制基本情况姓名性别民族相片（1寸）身份证号年龄现任专业技术职务及获得时间现从事何种专业技术工作教育情况毕（肄、结）业时间学校专业学历学位全日制提升学历现任专业技术职务聘用时间申报专业懂何种夕卜语外语考试情况国家级合格省内合格免试当年参考计算机考试情况国家级合格省内合格免试当年参考公需科目学习内容学时数继续教育学习内容学时数任现职来年度考核情况学习经历起止时间学校/教育培训机构学习内容年月一年月年月一年月年月一年月年月一年月年月一年月年月一年月年月一年月工
2、作经历起止时间单位从事何专业技术工作职务年月一年月年月一年月年月一年月年月一年月年月一年月年月一年月年月一年月年月一年月任现职后主要专业技术工作业绩起止时间专业技术工作名称（项目、课题、成果等）工作内容、本人起何作用（主持、参加、独立、日常工作量）完成情况及效果任现职后主要学术成果日期名称及内容提要出版、登载、获奖或在学术会议上交流情况合（独）著、译破格申报推荐专家意见（仅破格申报人员填写）专家姓名：专家工作单位：专家现任专业技术职务任职资格：专家现任专业技术职务任职资格取得时间：专家所从事专业：推荐破格申报理由：专家签字：专家姓名：专家工作单位：专家现任专业技术职务任职资格：专家现任专业技术职务任职资格取得时间：专家所从事专业：推荐破格申报理由：专家签字：单位推荐意见所在单位意见负责人：年（盖章）月日主管部门意见负责人：年（盖章）月日人力资源和社会保怛部门意见负责人：年（盖章）月B评审审批意见iT-审组织意见（盖章）评委会主任：年月日组建评审委员会部门（单位）审核意见（盖章）负责人：年月日
