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1、附件6：上海市医务职工健康值班室建设自评表一、自评表使用说明健蓝值班室按照位置和功能、空气和物表、舒适、管理和服务4类指标进行综合评价。每类指标均包括控制项和评分项。并设特色和创新作为加分项。控制项的评定结果为满足、不满足，评分项和加分项的评定结果为分值。指标中涉及环境指标（已在表中备注中标金），由申报单位委托有相应检测评价资质的单位进行检测，并给出评价结论。4类评分项指标的满分为100分,各类指标评分项得分值分别为QI、Q2、Q3、Q4,加分项的附加得分计为Q5。总得分应按下式进行计算：Q=QI+Q2+Q3+Q.+Q5控制项全部满足，评分项和加分项累积分数达到60分以上，可申报健康值班室。二
2、、自评表表2上海市医务职工健康值班室建设自评表指标类别指标要求评价结果得分备注1.位置和功能1.1控制项1.1.1专供医务职工值班休息的场所，整体环境应保持安静整洁。一1.1.2值班室远离交通干道及院内高噪声房间布置。一1.1.3不得靠近放射科、核医学科、供电供氧供气设施和垃圾储备设施等可能存在职业危害因素的区域。1.1.4值班室应设置休息、沐浴盥洗等功能区1.1.4.1休息区：设置供医务人员值班休息的床，床数量需满足人数最多班次的休息需求。一1.1.4.2沐浴盥洗区：应设置洗漱、沐浴、水一指标类别指标要求评价结果得分备注域，区域布局合理整洁：冲式便具等卫生洁具。1.2评分项1.2.1休息区床
3、位占地面积不小于do?/床，分值为4分。一1.2.2配备便利安全的饮水设施：距离值班室30米内有可供使用的饮水机等饮水设备，分值为2分。一L2.3值班室内配备手卫生设施，提供满足需求的洗手清洁剂、手消毒剂以及干手设施等。分值为2分。1.2.4值班室内配置植物、艺术小品或人文宣传品，分值为4分。一1.2.5配备休闲、阅读区（室），分值为4分。一1.2.6配备便利舒适的盥洗、淋浴、便具：1.2.6.1洗漱、便具洁具选用方便卫生的感应式器具，分值为2分。一L2.6.2配备热水盥洗装置，采取措施确保用水安全和舒适，分值为2分。一2、空气和物表2.1控制项2.1.1空气质量应符合室内空气质量标准和综合医
4、院建筑设计规范等现行国家标准的规定，包括：甲醛的浓度不高于0.lmgm3;总挥发性有机物浓度不高于0.6mgn3;苯的浓度不高于0.llmgm3;甲苯的浓度不高于0.20mgm3;二甲苯的浓度不高于O.20mgm3;二氧化碳浓度不高于0.1%;一氧化碳浓度不高于10mgm3;室内温度夏季不宜高于26,冬季不宜低于20；室内相对湿度冬季不宜低于30%,夏季不宜高于65%。食指标类别指标要求评价结果得分备注2.1.2室内PM&5日平均浓度不高于O.05mgm3,PMKl日平均浓度不高于O.lmg/n?。2.1.3环境和物体表面菌落数需满足公共场所卫生指标及限值要求：室内空气细菌总数不应大于4000
5、CFU?或40个/皿，值班室设置在医院消毒卫生标准要求的消毒控制区域内的，值班室物体表面平均菌落数S10.OCFU/Mo*2.2评分项2.2.1值班室的位置选择与有毒有害物质的散发源保持适当距离。分值为4分。2.2.2新风量人均不低于30/人；使用洁净空调通风系统的，集中空调系统的新风量每人不应低于4(3h,或新风量不应小于2次/h;分值为4分。一金2.2.3环境及公共用品用具菌落数需满足公共场所卫生指标及限值要求的要求：室内空气细菌总数不应大于1500CFUm3或20个/皿；公共用品：床单、枕套、被套W200CFU25ci112;卫生洁具300CFU25cm2o分值为4分。食2.2.4值班室
6、设置空气净化装置降低室内污染物浓度，分值为4分。2.2.5盥洗淋浴间应设置排风装置，控制室内湿度、定期清洁、选用抑菌功能的室内装饰装修材料等，防止值班室内表面出现霉菌斑，分值为2分。一2.2.6值班室采取集中空调通风系统的，应按照空调通风系统运行管理规范的要求，提供两年内的空调通风系统卫生指标检测报告。两年内未做检测的，可委托有检测能力的机构开展卫生指标检测，并出具检测报告。分值为4分。2.2.7对于新采购的建材、装饰装修材料、家具，需满足室内-指标类别指标要求评价结果得分备注装饰装修材料木.胶剂中有害物质限格证明的建材、空建材、装饰装修上彖具中有害物质限量、室内装饰装修材料粘:量等现行国家标
7、准的要求(购买带有检验合饰装修材料、家具)，分值4分。未新采购的f料、家具的，本条不评价。2.2.8室内空气质量监测、连锁调控和显示。2.2.8.1监测仪器能满足但不限于温度、相对湿度、PM10.PM2i5.CO?的连续测量、显示、记录功能。每记录上述一种指标得04分，总分不超过2分。2.2.8.2配备显示设备，实时显示公布室内空气质量监测数据，分值为2分。一3.舒适3.1控制项3.1.1值班室休息区室内噪声符合公共场所卫生指标及限值要求：等效声级LAeq不大于45dB（八）.一玄3.1.2采取有效措施降低值班室休息区亮度。3.2评分项3.2.1值班室休息区室内噪声等效声级LAeq不大于40d
8、B（八）,分值6分。3.2.2值班室采取有效措施控制不同区域的采光和照度：3.2.2.1值班室非暗室，有自然采光。分值为3分。3.2.2.2值班室休闲区、饮水区、盥洗淋浴区等区域与休息区分区布置，照度不低于150Lx.分值为3分。3.2.3照明控制系统有较好的灵活性，可自动调节照度。分值为4分。3.2.4室内人工冷热源热湿环境满足现行国家标准民用建筑室内热湿环境评价标准的要求：室内人工热环境整体评价指标一指标类别指标要求评价结果得分备注（PPD）达到11级，分值为1分；达到I级，分值为4分。4.管理和服务4.1控制项4.1.1制定并实施健康值班室管理制度，包括但不限于更衣、环境监测、空调管理、
9、禁烟、卫生间卫生管理、管理制度和操作规程（环境清洁消毒、卫生设施设备运行维护、物品储存、公共用品用具清洗消毒），设值班室管理人员。4.1.2值班室应经常性开展环境清洁打扫。值班室物品摆放整洁，无乱堆乱放情形。地面无积水、积尘、污物，墙壁天花板无蛛网、霉斑、脱落等情况。盥洗淋浴间应及时清洁保洁，做到无积水、无积垢、无异味，上下水系统、洗手设施、机械排风设施应定期维护，保证正常使用。室内物体无积尘和不洁物。4.1.3公共用品用具的储存应满足：4.1.3.1公共用品用具应储存在符合卫生要求的场所或区域内。一4.1.3.2清洗消毒过的公共用品用具应分类储存于保洁设施内。4.1.3.3物品应分类分架存放
10、，距墙壁、地面IOcm以上。4.1.4公共用品（床单、枕套、被套）应与病人使用的公共用品分开使用、收集、清洗、储存。4.1.5公共用品（床单、枕套、被套）数量充足，保持整洁，至少一周一换。一4.1.6采用燃气热水器的值班室，热水器、燃气瓶不得设置在值班室内，设置热水器、燃气瓶的房间需有强排风功能，燃烧产生的气体需直接排放到室外。4.1.7室内禁止吸烟，放置禁烟标识，不设烟具。一指标类别指标要求评价结果得分备注4.1.8值班室垃圾桶应选择防水、防腐、防火、便于清洗的材料，选择加盖垃圾桶等措施，并及时清运垃圾。一4.2评分项4.2.1对空调通风系统和净化设备进行定期检查和清洗：4.2.1.1制定空
11、调通风系统和净化设备的检查、清洗、维护和过滤网更换计划，分值2分。一4.2.1.2实施第4.2.1.1款中的检查、清洗、维护和过滤网更换计划，且记录保存完整，分值为2分。一4.2.2公共用品（床单、枕套、被套）4.2.2.1按照床位数三倍以上配置。分值为4分。4.2.2.2一周两换，分值为4分。4.2.2.3使用过的公共用品应设置暂存区存放并及时外送处理，暂存区不得设在清洁物品储藏区，同时应有明显标识标志。分值为4分。4.2.3值班室室内环境定期进行清洁打扫，淋浴盥洗室内的洁具（洗手盆、座便器）定期进行清洗消毒：4.2.3.1每天打扫和清洗消毒，计2分；每两天打扫和清洗消毒，计1分；超过两天打
12、扫和清洗消毒的，不计分。4.2.3.2值班室室内环境清洁应配备吸尘器、抹布、拖把，盥洗淋浴区应配备专用工具、抹布、和用于消毒洁具的器材。工具、抹布，用途明确，不混用乱用。计2分。4.2.4每年对不少于10%的医务工作人员进行健康值班室运行质量满意度调查，4.2.4.1制定满意度调查计划，分值4分。一4.2.4.2实施满意度调查，且记录保存完整，分值3分。指标类别指标要求评价结果得分备注制定并执行改进措施：4.2.5每年委托专业机构开展室内环境质量检测，分值3分。一5.特色和创新5.1加分项5.L1已成功创建医务职工健身角、健康食堂的单位，分值为5分。5.1.2其它有利于职工身心健康，实现值班室性能提升，有明显效果的措施，每项为5分，两项以上得10分。一备注：1.评价结果分为：控制项填写满足和不满足，评分项和加分项填写分值。2.由申报单位自评，需根据自评结论提供相应的管理制度、工作记录、照片或视频等材料。
