城市道路（公路）临时开挖申请表.docx

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城市道路（公路）临时开挖申请表申请受理受理编号：时间：申请人名称（盖章）单位地址法定代表人联系电话委托代理人联系电话申请事项基本情况工程内容及详细地点施工期限自年月日起至年月日止开挖区域人行道口机动车道口非机动车道广场绿地建成区内公路开挖面积长M宽M总面积M2开挖道路涉及地下管线情况通讯管线电力管线口供水管道口排水管道口热力管道燃气管道工业管道口其他恢复原状时间年月日现场踏勘意见年月日年月日主审部门意见年月日备注：以上内容申请人应如实填写，由于填写不实而发生的一切后果均由申请人负责。