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1、执医医师精神神经系统练习题(18)1.45岁女患者，车祸头部受伤，伤后即昏迷，1小时后入院时，中度昏迷，右侧瞳孔散大，光反射消失，左上下肢病理征(十)。首先采取措施是A.给予止血药物B.20%甘露醇25OmI静点C.给予抗生素预防感染D.地塞米松20mg静点E.给予呼吸兴奋剂2采取检查为A.X线颅片B.脑电图C.脑血管造彤D. CTE. ECT3根本治疗措施为A.冬眠物理降温B.脱水治疗C.止血，预防感染治疗D.气管切开E.血肿清除术2.男性，58岁，渐发性双上肢震颤.活动不利半年。既往体健，无慢性疾病史,头颅MRl无异尝发现，体检：面部表情呆滞，四肢肌张力增高，齿轮样，双上肢向前平伸时可见4
2、5次/分钟震颤，双手指鼻试验正常。1体检时不可能发现的体征是A.搓丸样动作B.路林手现象C.写字过小征D.齿轮样强直E.“开一关”现象2最可能的发病机制是A.纹状体内多巴胺受体功能增强B.纹状体内Y氨基丁酸含量增加C.纹状体内多巴胺含量减少D.纹状体内乙酰胆碱含量增加E.纹状体内乙酰胆碱受体功能减低3首选治疗药物是A.滨隐亭B.左旋多巴C.苯妥英钠D.安定E.多巴胺3.女性，24岁，2年来有发作性神志丧失，四肢抽搐，服药不规则。今日凌晨开始又有发作，意识一直不清醒。来院后又有1次四肢抽搐发作。首先应选用的治疗药物是A.地西泮IOmg静注B.苯妥英钠0.25g肌注C.地西泮20mg肌注D.副醛5
3、ml灌肠E.苯巴比妥0.5g肌注病人目前处于下列哪一种状态A.癫痫持续状态B.癫痫强直-阵挛发作C.单纯部分发作继全面性发作D.复杂部分发作继全面性发作E.癫痫发作后昏唾期3病人发作控制，清醒后应作何种处理A.调换其他抗癫痫药物B.询问近期服药情况，嘱正规服药C.加大服药剂量，嘱正规服药D.加用另一种抗癫痫药物E.停药观察1周后再考虑用药4.13岁女性，呼之不应，冲动毁物，持续2小时后恢复清醒，对经过全无记忆。此后，两年前起病，于生气后突然大叫一声，随之倒地呼之不应，牙关紧闭，双眼上视，一头颈后仰，四肢抽搐，无二便失禁，无舌咬伤。发作停止后对整个过程不能回忆，未给予特殊处置，照常上学。2个月后
4、于夜间入唾后又出现抽搐,有小便失禁，抽搐停止后，突然起床冲出门外。无目的漫游反复有类似发作，平均每月3次。在以下检查中最可能见到异常的是A.心理测试B. CTC. MBID. EEGE.头颅平片2该患者最可能的诊断是A.神经症B.瘴症C.急性应激障碍D.癫痫E.脑肿瘤所致精神隙碍3最有效的询措施是：A.心理治疗B.氯丙嗪治疗C.卡马西平治病D.手术治疗E.电休克5.高某，女，40岁，半月前患“感冒”；头痛。恶心，呕吐两次，发热，当时按“感冒”治疗。此后逐渐出现精神萎靡。疲乏无力，表情淡漠，卧床不起，不食，不语，问话不答。时而独自发笑。既往健康。躯体检查：体温38.5C,脉搏100次/分，呼吸2
5、0次/分。血压12070mmHg,急性重症面容，体表消瘦，轻度脱水。神经系检查：嗜睡状态，右下肢肌张力增高，腱反射亢进，有踝阵挛。精神检查：两眼呆滞，缄默不语，表情淡漠，蜡样屈曲，处于木僵状态。脑电图呈广泛中度异常。下列哪项检查最有意义A. CSFB. CTC.血常规，心电图D.头颅平片E.MRI最可能的诊断是A.精神分裂症紧张型B.反应性木僵C.病毒性脑炎所致精神障碍D.脑肿瘤所致精神障碍E.抑郁性木僵该患者做哪项检查最有诊断意义A.头颅CTB.CSFC.脑电图D.智商测定E.精神症状总体量表2最可能诊断为A.老年性痴呆B.脑肿瘤C.脑血管病D.人格改变E.抑郁症7.男性，48岁，既往有冶游
6、史，25岁时有肤损害，31岁时结婚，妻子第2.年怀孕流产，3年前因精神因紊呈兴奋状态，大声喊叫，焦虑、苦闷、坐立不安，夜间看见一个人腾云驾雾。躯体检查：无显著体征，神经系统检查：右瞳孔缩小，光反射消失；面神经不全麻痹，手指及眼险轻微震颤.右上肢霍夫曼征(+)。精神检查：有幻听，“耳边听到滔滔不绝说话声，发出粗鲁的谩骂声”。记忆力减退,情绪低落，易激动。首先应检查哪项A.康华试验B.头CTC.CSF常规D.EEGE.智商测定2本病例诊断考虑A.脑血管病所致精神障碍B脑梅毒所致精神障碍C.早老性痴呆D.精神分裂症E.抑郁症3本病例治疗A.脑血管病治疗B.抗梅毒+抗精神病C.抗精神病D.抗抑郁E.按
7、老年痴呆治疗8.女性，54岁，优秀话务员，近几年怀疑丈夫有外遇，看电视时激动，控制不住，外出走失1周找不到自己家，住在露天，公安人员收留送回家，吃饭用手抓着吃，记忆力下降，行为幼稚。既往高血压7年，脑梗死后10个月，神经系检查：BP225/1IOmmHg,说话口齿不清，右侧下肢轻偏瘫症状，肌张力增高，巴氏征(+)。精神检查：意识清晰，智力减退，个人生活不能自理，有二便失禁。最有意义检查是哪项A.头CTB. EEGC. CSFD.智商测定E.脑血流图2精神发育迟滞起病于A16岁以前B. 18岁以前C. 20岁以前D. 22岁以前E. 25岁以前9.崔某，男，43岁，近20年来每年发作一次鬼神附体
8、，以大仙口气说话，要求父亲烧香拜佛，持续数小时后痊愈，一个半月前开始疲乏无力，不认家人。好忘事，小便尿在裤内，右侧轻偏瘫，右手拿不住东西，好跟别人说话。既往史：23岁时有冶游史。神经系统检查：两侧瞳孔不等大，右瞳孔边缘不整齐。左侧椭圆形，右侧瞳孔光射消失。哪项检查最有必要A.心理测验B. EEGC. CSFD.康华试验E.头部CT2最可能是哪个诊断A.大脑梅毒所致精神障碍B.早老性痴呆C.精神分裂症D.瘠症E.脑肿瘤最有效治疗A.脑手术B.氯丙嗪C.大脑代谢剂D.心理治疗E.梅毒治疗10.男性，22岁，半年前起病，表现：有时头痛头昏，部位不定，未予处理，话多，要办一个1000人的工厂，要当经理
9、。周游全世界，有好几个女朋友，情绪高涨。诊断躁狂症，经碳酸锂，氯丙嗪治疗后症状消失。神经系统检查无异常,2个月后意识清楚，情感淡漠，话少动作缓慢，不洗澡，不换衣服，记忆力好,无自杀观念，阵发性剧烈头痛，用头撞墙，每次半小时左右，曾癫痫大发作1次，喷射性呕吐1次。神经系检查，眼底视乳头水肿，右侧肢体肌张力增高，巴氏征阳性。脑电圈中度异常，大量病理高波幅O波。左侧较多，脑超声波中线向右移O.3cmo首先应微哪项检查A.头部CTB.复查脑电图C.CSFD.抑郁症评定量表E.躁狂症评定量表2最可能诊断是A.躁狂症B.抑郁症C.躁狂抑郁症D.脑肿瘤所致精神隙碍E.癫痫所致精神障碍3最有意义治疗措施是A.
10、抗躁狂治疗B.抗抑郁治疗C.抗癫痫治疗D.手术治疗E.抗精神病治疗IL商某，男，60岁，半年前因精神因素起病，表现失眠，好忘事，说话哆嗦,重复近4个月，愁眉苦脸，要自杀，少言少语，对不起子女，翻箱倒柜，认错家人，既往高血压无卒中史。曾诊断“抑郁症”，原发性高血压”，经治疗，一度病情好转，表现豁然开朗，对往事感到莫明其妙，2天后病情复发。躯体检查：BP160110三Hg,四肢肌张力增高。双手震颤。无病理反射。精神检查，阵发性意识不清，表情淡漠。缄默违拗，拒饮拒食，近记忆力明显减退，告诉亭转眼即忘，远记忆尚可，能正确回忆重大生活事件。下列哪项检查最有意义A.地塞米松抑制试验B.测血压心脏功能，心脏
11、X线检查C.头颅CTD.脑脊液E.智能测试2最可能诊断是A.抑郁症B.老年性痴呆C.脑血管病所致精神障碍D.精神分裂症E.反应性木僵最有效治疗措施为A.抗抑郁治疗B.抗精神病治疗C.心理治疗D.脑血管病治疗E.按脑血管病所致精神障碍治疗12.女性，33岁，1年来乏力，发热，关节痛，面颊部有蝶形红斑，口腔鼻腔粘膜溃疡为无痛性，2个月来，病人兴奋.躁动，幻听、幻视，被害妄想，关系妄想。以下哪项检查对诊断最有帮助A.血常规B.Coombs试验C.抗核抗体D.血沉E.抗“0”以下哪项是主要治疗措施A.肾上腺皮质激素B.阿司匹林C.环磷酰胺D.硫哇喋吟E.氯唾13.男性，35岁，3年来多尿，口渴，多饮，
12、多食，疲倦无力，注意力不集中，失眠，情绪低落，少言、少动，主动性差，反应迟钝，心烦，紧张。1周来兴奋不安，躁动，语无伦次而住院。下列哪项检查对诊断最有帮助A.血常规B.尿常规C.血糖测定D.T3、T4、TSH测定E.ACTH兴奋试验2该患者最可能的诊断是A.糖尿病所致精神障碍B.甲状腺功能亢进所致精神障碍C.肾上腺皮质功能亢进所致精神障碍D.甲状腺功能减退所致精神障碍E.肾上腺皮质功能减退所致精神障碍3该患者的治疗原则是A.应用肾上腺皮质激素B.甲状腺素C.雌激素D.控制糖尿病E.控制精神症状14.女性，29岁，分娩时大出血，出现淡漠、呆滞、话少，思维迟钝，活动减少，闭经，乳房萎缩，阴毛、腋毛
13、脱落，诊断为席汉病(Sheehandisease)0该患者的精神障碍为A.脑垂体前叶功能亢进所致精神障碍B.脑垂体前叶功能减退所致精神障碍C.肾上腺皮质功能亢进所致精神障碍D.肾上腺皮质功能减退所致精神障碍E.甲状腺功能减退所致精神障碍2该患者的治疗哪项是主要的A.慎用安定B.慎用奋乃静C.禁用氯丙嗪D.激素替代法E.防止感染15.22岁男性，大学二年级学生，近1年来听课发愣，不作笔记，时有自语自笑，动作迟缓，吃一顿饭要一个多小时，病人5天前开始终日卧床，不吃饭，不知上厕所。精神检查：意识清晰，卧床不动不语，针刺其身体无反应，肌张力增高,令病人张嘴，反把嘴闭得更紧，把病人肢体摆成不舒服的姿势，可以保持很久不变，躯体及神经系统检查无异常。病人不具备下列哪一项症状A.情绪低落B.情感淡漠C.蜡样屈曲D.违拗E.木僵2该患者的正确诊断是A.抑郁症B.脑炎C.精神发育迟滞D.瘴症E.精神分裂症最有效的治疗措施是A.抗抑郁治疗（阿米替林）B.抗躁狂治疗（碳酸锂）C.抗焦虑治疗（安定）D.抗精神病治疗（舒必利）E.应用抗生素（头抱曲松）16.女，35岁。半年前母亲突然病故，此后失眠，情绪低沉，不愿与人交往。近3个月来独处时常听见有声音对她讲话，说母病故与某人有关，故多次给公安机关写信反映母被害之事，后来又感到自己的思维.情感不由自己支配，自己的想法还未
