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1、WM美容医院服务满意调查表先生/女士：您好！感谢您对我们医院的信任，为提高我院员工的整体服务素质，为您提供更优质的服务，请您对医院各方面进行评估，为我们提出宝贵的意见或建议。1、您对我们医院总体的印象A.很不好B.不太好C1.般D.比较好E.好2、您所接触的导医服务态度如何？A.很好B.好C.较好D、一般E、不太好F、很不好3、接待您的咨询医生是否热情，对你的解释、沟通你认为A.很不满意B.不太满意C.一般D.比较满意E.满意F.很满意4.、医生在给你做手术（治疗）时的态度A.很不认真B.不太认真C.一般D.比较认真E.认真E很认真5、手术室的护士对您是否关心、友好、尊重？对于她们的服务A.很
2、不满意B.不太满意C.一般D.比较满意E.满意F.很满意6、您认为我们医生的技术A.很差B.比较差C.一般D.比较好E.好F、很好7、您向医师（护士）提出的合理要求A、一点都不能满足B、能满足一些C、能满足一半D、能满足一大半E、能满足8、您对换药室护士的服务A、很不满意B、不太满意C、一般D、比较满意E、满意9、在您静脉输液时，护士是否经常巡视并主动更换液体A、是B、否10、您认为我们护士的技术A、很差B、比较差C、一般D、比较好E、好F、很好IK您叫护士时，护士来的A、很不及时B、不太及时C、一般D、比较及时E、及时12、护士在对您做护理工作时A.很没有耐心B.不太有耐心C.一般D.比较耐
3、心E.耐心F.很耐心13、您对手术（治疗）以后该注意的事项都清楚了没有A.一无所知B.不太明确C.一般D、比较明确E、完全明确14、医护人员为减轻你的心理焦虑所作做的工作A、很不满意B、不太满意C、一般D、比较满意E、满意15、您在做治疗时对美容师的服务及技术F.很满意F、很舒适F.很满意A.很不满意B.不太满意C.一般D.比较满意E.满意16您认为我院病房的设施、环境A.很不舒适B.不太舒适C.一般D、比较舒适E、舒适17、您对手术（治疗）的效果A.很不满意B.不太满意C.一般D.比较满意E.满意18、您愿意把我们医院介绍给您的亲朋好友吗？A.不愿意B.无所谓C.愿意D.很愿意您认为我们医院在哪些方面需要改进客户签名：年月日
