心血管内科特发性婴儿动脉钙化症病例分析专题报告.docx

上传人:p** 文档编号:861676 上传时间:2024-03-23 格式:DOCX 页数:4 大小:38.43KB
下载 相关 举报
心血管内科特发性婴儿动脉钙化症病例分析专题报告.docx_第1页
第1页 / 共4页
心血管内科特发性婴儿动脉钙化症病例分析专题报告.docx_第2页
第2页 / 共4页
心血管内科特发性婴儿动脉钙化症病例分析专题报告.docx_第3页
第3页 / 共4页
心血管内科特发性婴儿动脉钙化症病例分析专题报告.docx_第4页
第4页 / 共4页
亲,该文档总共4页,全部预览完了,如果喜欢就下载吧!
资源描述

《心血管内科特发性婴儿动脉钙化症病例分析专题报告.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《心血管内科特发性婴儿动脉钙化症病例分析专题报告.docx(4页珍藏版)》请在第壹文秘上搜索。

1、心血管内科特发性婴儿动脉钙化症病例分析专题报告患儿男,G4P3,胎龄34周+5,因难免早产在我院产科自然分娩,出生时羊水H。污染,量多,无脐带绕颈,IminAPgar评分8分,5min评分8分,呼吸费力,呻吟不安,全身皮肤发给,无抽搐,无呕吐,无发热,为进一步治疗,由产科转入新生儿科。父亲50岁,母亲46岁,均体健,非近亲结婚,无家族遗传性疾病,未行产检;有2个姐姐,分别20岁、15岁,均体健。血气分析:酸碱度7.27,二氧化碳分压48mmHg,氧分压62mmHg,氧饱和度88%,血钙1.25mmolLo血常规:白细胞15.1X109/L,中性粒细胞比率43.5%,超敏C反应蛋白41.03mg

2、Lo生化全套:天门冬氨酸氨基转移酶109UL,L谷氨酰基转移酶100U/L,总胆红素45.8molL,直接胆红素20.2molL,间接胆红素25.6molL0ToRCH系列、梅毒抗体+乙肝三系+丙肝+HIV均未见异常。床旁胸片:新生儿肺炎;心影增大,主动脉壁广泛钙化(图1)O胸部CT平扫:新生儿肺炎;主动脉、肺动脉、颈部及腋下血管壁广泛钙化(图2,3)OSl床边胸片示胸It主动脉.右倒颈部及两翻下血膏钙化图2施部CT平?3拗隔窗示主动脉、动脉.两色籁下动脉或广泛持化图3IfisBCr平扫髓加西弥震班片状高密度影最终诊断:新生儿肺炎,早产儿,特发性婴儿型动脉钙化症,肝功能损害。入院后立即给予辅助

3、呼吸、纠酸、抗感染、护肝等对症处理,患儿呼吸仍急促,感染指标上升,存在肝功能损害、胆汁淤积加重等情况,胸部CT提示特发性婴儿动脉钙化症,本病罕见,可能并发心力衰竭、心肌梗死、各脏器及关节钙化等,随时有生命危险,预后极差,患儿病情危重,需转上级医院继续治疗。讨论特发性婴儿动脉钙化症(Idiopathicinfantilearterialcalcification,IlAO,是一种罕见的常染色体隐性遗传疾病,病因尚不清楚,于1901年被Bryant和White首次提出。主要病理是羟基磷灰石晶体在大中动脉的弹性层沉积,弹性纤维断裂,内膜广泛纤维增生,而血清中钙、磷酸盐以及维生素D水平均正常。主要临床

4、表现为心力衰竭、高血压和呼吸衰竭。HAC病情进展迅速,约85%的患儿在出生6个月内死亡。这种疾病的发病率男女大致相等。迄今为止国内外报道的病例约200例,国内相关文献报道在笔者检索范围内不足10例。大多数HAC病例是在尸检或婴儿头几个月时确诊的。产前诊断极为罕见,国内外仅约有10例。产前诊断采用超声检查,可有羊水过多、大血管回声增强,心室扩张,心包积液及胎儿水肿等表现。由于血管钙化要到妊娠晚期或产后才可见,因此IIAC很难在产前确诊。本例患儿未进行产前检查,缺乏影像资料,但分娩时发现有羊水增多的情况。产后的影像学检查主要包括超声、X线及CT检查。心脏超声检查主要表现为主肺动脉和主动脉系统的广泛

5、性管壁增厚、回声增强和管腔狭窄。X线检查可发现心脏增大、肺水肿,部分可以发现胸腹主动脉壁钙化的征象,但对于其它血管钙化不容易发现。CT检查有较高的密度分辨率,对钙化敏感,不仅能发现心脏瓣膜、肺动脉、主动脉及主动脉系统等大中动脉的钙化,部分病例还能发现关节周围软组织的钙化,补充了超声和X线检查不能发现的钙化。对于产后怀疑IIAC的患儿,应首选CT检查。HAC主要与以下几种疾病相鉴别:1)梅毒性主动脉炎,可表现为主动脉壁的钙化,但升主动脉是最常见的受累部分,并且伴有先天性梅毒的其它症状,如哈钦森牙齿、间质角膜炎、鞍状鼻等;2)尿毒症性心肌病,常表现为难以控制的高血压和心力衰竭,并可见广泛的动脉壁钙化,但患者多有慢性肾功能衰竭病史,实验室检查多有贫血、电解质紊乱、凝血功能障碍等情况;3)营养不良性心肌钙化,与孕早期缺血缺氧导致心肌损伤有关,表现为室间隔及左心室心尖部心肌钙化。综上所述,患儿产后出现心力衰竭、高血压、呼吸衰竭等临床表现,影像学表现为大中动脉广泛的钙化,应该考虑本病的可能性。

展开阅读全文
相关资源
猜你喜欢
相关搜索

当前位置:首页 > 论文 > 医学论文

copyright@ 2008-2023 1wenmi网站版权所有

经营许可证编号:宁ICP备2022001189号-1

本站为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,本站只是中间服务平台,本站所有文档下载所得的收益归上传人(含作者)所有。第壹文秘仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。若文档所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知第壹文秘网,我们立即给予删除!