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1、一、七步洗手法步骤第一步:掌心相对,手指并拢相互搓擦。(内)第二步:手心对手背沿指缝相互搓擦,交换进行。(外)第三步:掌心相对,双手交叉沿指缝相互搓擦。(夹)第四步:双手指相扣,互搓。(弓)第五步:一手握另一手大拇指旋转搓擦,交换进行。(大)第六步:将五个手指尖并拢,在另一手掌心旋转搓擦,交换进行。(立)第七步:螺旋式擦洗手腕,交替进行。(腕)二、单人徒手心肺复苏1、评估、确认现场抢救环境的安全性:上下左右及周围环境观察到(1分),并口述周围环境安全(1分)。(评估)2、判断患者意识:呼叫患者、轻拍患者肩部(2次,力度适宜,动作规范)(3分),确认患者意识丧失(2分)(评估)3、大声呼救(1分
2、),启动应急反应系统,请医务人员备除颤仪和急救车(1分)。(呼救)4、快速检查是否有呼吸和脉搏(10秒内,报数)(2分)。一手触摸颈动脉,前4秒观察患者胸廓起伏情况,后6秒判断颈动脉搏动情况(2分)。(检查呼吸脉搏)5、判断患者颈动脉搏动方法:操作者食指和中指指尖触及患者气管正中部(相当于喉结的部位)(2分),旁开两指,至胸锁乳突肌前缘凹陷处(2分)。如无颈动脉搏动,应立即进行胸外按压(口述,1分)。(检查呼吸脉搏)6、必要时垫按压板(3分)。若AED到达,则尽快除颤(口述,2分)。(摆体位)7、使患者仰卧,身体无扭曲(2分),注意颈椎保护(2分);解开紧身衣扣,松裤带(1分)。(摆体位)8、
3、实施胸外心脏按压:按压部位:胸骨体中下1/3交界处。按压姿势:按压时双臂位于患者胸骨正上方(3分),双肘关节伸直,以髓关节为支点,使肩、肘、腕在一条直线上,并与患者身体垂直(2分),利用上身重量垂直下压(2分)按压手法:一手掌根部放于按压部位,另一手平行重叠于此手背上,十指交扣离开胸壁,只以掌根部接触按压处(2分);手掌根不离开患者胸部(2分)。按压幅度:成人胸骨下陷至少5cm,但不超过6cm;婴儿和儿童按压深度至少为胸部前后径尺寸的1/3,婴儿约为4cm,儿童约为5cmo(按压幅度太深或太浅酌情扣分)按压时间:放松时间二1:1(1.5分);胸外按压:人工呼吸二30:2(1.5分)。按压频率:
4、100-120次/min;尽可能不中断胸外按压(中断时间限制在10秒以内)(2分),按压30次(报数)15T8秒(2分)。(胸外按压)9、开放气道:如有明确的呼吸道分泌物,清理呼吸道(3分)。如有活动义齿,则取下(口述,2分)仰头抬须法开放气道:操作者一手置于患者前额,手掌向后下方施力,使头充分后仰(3分);另一手食指、中指将须部向前抬起,使耳垂与下颌角连线与地面垂直(2分)(开放气道)10、实施口对口人工呼吸:在病人口鼻盖一单层纱布(防止交叉感染)(1分)。保持气道通畅,抢救者用压额之手的拇指、食指捏住患者鼻翼(2分)。正常吸一口气,双唇包绕密封患者口部,吹气,见胸廓上抬即可。重复吹气一次。
5、吹气时间超过1秒:潮气量500-600ml(2分)。吹毕,松开捏鼻翼的手,抢救者头稍抬起,侧转换气,同时观察胸部回落情况;频率:每5-6秒1次呼吸(每分钟10-12次呼吸)(2分)。每个周期吹气2次(1分)。(人工呼吸)11、操作2min(约5个循环)后,再次触摸颈动脉搏动,判断生命体征及复苏效果。(判断包括呼吸、脉搏、瞳孔、黏膜、意识,每项1分)。(判断复苏效果)12复苏有效,昏迷患者将头偏向一侧(0.5分),行下一步高级生命支持(口述,0.5分)。无效继续。(判断复苏效果)13、整理用物(整理)14、指导患者(1分)清醒患者,指导患者绝对卧床休息昏迷告知,患者家属保持镇静,配合医生进行抢救
6、。(指导患者)15、提问、目的:抢救呼吸、心跳骤停患者,维持循环与呼吸。、注意事项:(1)、每次按压应让胸廓充分回弹,不可在每次按压后倚靠在患者胸上,以保证心脏得到充分的血液回流。(2)、尽可能不中断胸外按压(中断时间限制在10秒以内);按压与放松之间手掌根不离开患者胸部。(3)、判断有效指征:呼吸恢复;能触摸大动脉搏动;瞳孔由大变小,光反射存在;面色、口唇由紫劣转为红润;有眼球活动或睫毛反射。(4)、尽可能在抢救开始时进行脑保护,头部置冰袋。、2020复苏指南更新要点:(1)生存链添加第六个环节“康复”;(2)不建议常规使用双重连续除颤;非专业施救者尽早启动CPR;(4)正在复苏且已建立高级人工气道的患者,成人通气速率为每6秒一次呼吸(每分钟10次人工呼吸。婴儿和儿童通气速率为2-3秒一次(每分钟20-30次人工呼吸)。简单易记(评估+呼叫+检查+摆体位+心外按压+开放气道+人工呼吸+判断效果+整理+患者指导)灭火器的使用1、单手握住灭火器喇叭喷嘴前握把(一提)2、拔掉保险销,就是拉环(二拔)3、瞄准火根的底部(三瞄准)4、距离火焰两米的地方,按下压把,干粉喷出(四压)注意事项:1、喷射时,应采取由近而远、由外而里的方法2、灭火时,人要站在上风处3、注意不要将灭火器的盖与底对着人体,防止弹出伤人4、扑灭电器火灾时,应先切断电源,防止触电