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1、止血、包扎和固定操作技能相关问题解答1.外伤出血的分类有哪些？(1)动脉出血：鲜红色，出血呈喷射状，出血速度快，危险度最大。(2)静脉出血：暗红色，血流较缓慢，但不同部位的出血速度不同。(3)毛细血管出血：血从伤口渗出，常可自行凝固止血，当伤口较大时，也可造成失血性休克。2 .常用的止血材料有哪些？现场急救时常用的止血材料包括消毒敷料、绷带、止血带等，紧急情况下可用干净的毛巾、衣物代替，禁用绳索、电线或铁丝等物品。3 .常用的止血方法有哪些？(1)加压包扎止血法：适用于伤口表浅、仅有小血管或毛细血管损伤，可分为：加压包扎止血法：将无菌敷料覆盖在伤口上，再用绷带或三角巾以适当压力包扎，其松紧度以
2、能达到止血目的为宜；间接加压止血法：对于伤口内有异物(如小刀、玻璃片等)残留时，应保留异物，并在伤口边缘用敷料等将异物固定，然后用绷带、三角巾等对伤口边缘的敷料进行加压包扎。(2)指压动脉止血法：用手指、手掌或拳头压迫伤口近心端动脉，以阻断动脉血运，达到临时止血的目的。(3)屈曲肢体加垫止血法：适用于四肢出血量较大、肢体无骨折或无关节脱位者。(4)填塞止血法：适用于四肢有较深、较大的伤口或盲管伤、穿透伤，用消毒的纱布等敷料填塞在伤口内。(5)止血带止血法：适用于四肢有较大血管损伤或伤口大、出血量多，采用加压包扎等其他方法仍不能有效止血者。4 .颈部、面深部及头皮部出血时应如何止血？可用拇指或其
3、他四指压迫同侧气管外侧与胸锁乳突肌前缘中点之间的强搏动点一一颈总动脉，将其用力向后压向第六颈椎横突，达到止血的目的。5 .止血带止血法的注意事项有哪些？止血带使用不当可造成神经、软组织或肌肉的损伤，甚至危及伤员生命，因此，使用止血带止血法时应注意以下内容：(1)部位恰当：应扎在伤口的近心端，并尽量靠近伤口，但不强调“标准位置”的限制(以往认为上肢出血应扎在上臂的1/3处，下肢应扎在大腿的中上部)，也不受前臂和小腿“成对骨骼”的限制。(2)压力适当：扎止血带的松紧度要适宜，以出血停止、远端摸不到动脉搏动、止血带最松状态为宜。一般上肢压力为33.340.OkPa(250300mmHg),下肢压力为
4、53.266.5kPa(400-500mmHg)o(3)时间不可过长：使用止血带时间较长，应每隔0.51小时放松1次，每次放松23分钟，放松后再在稍高的平面扎止血带；如需继续使用，两次应间隔510分钟；累计使用时间最长不超过3小时。(4)止血带下应加衬垫，止血带上要有明显的标记，记上患者姓名及使用止血带的时间。(5)做好松解准备：在松止血带前应补充血容量，做好抗休克和止血用器材的准备。6,伤口包扎的目的是什么？(1)保护伤口，防止进一步污染；固定敷料和骨折位置。(2)压迫止血、减轻疼痛。(3)保护内脏和血管、神经、肌腱等重要解剖结构。(4)有利于转运和进一步治疗等。7 ,包扎的常用材料有哪些？
5、包扎的常用材料为无菌敷料、尼龙网套、各种绷带、三角巾、四头带或多头带、胸带、腹带、胶布、别针或夹子等(某些特殊部位可用丁字带等)。在紧急情况下可就地取材,用洁净的毛巾、衣服、领带、围巾、被单等代替。8 .“8”字形包扎法的操作方法是什么？适用于哪些部位？(1)操作方法：“8”字形包扎法是在伤处上下，将绷带由下而上，再由上而下，重复作8字形旋转缠绕，每周遮盖上周的1/31/2。(2)适用部位：适用于直径不一致的部位或屈曲的关节，如肩、髓、膝等部位伤口的包扎。9 .下颌部位损伤应如何包扎？可使用下颌式包扎法：将三角巾底边折至顶角呈三四横指宽，留出顶角及系带。将顶角及系带放于后颈正中，两端往前，右端
6、包裹下颌，至伤员右耳前与左端交叉，两端分别经耳前与下颌部，在头顶连同系带拉上一同打结。10 .胸部外伤应如何包扎？可使用三角巾包扎法：将三角巾底边横放在胸部，约在肘弯上3cm,顶角越过伤侧肩垂向背部，三角巾的中部盖在胸部的伤处，两端拉向背部打结，顶角也和该结一起打结。IL肋骨骨折的处理原则是什么？(1)单处肋骨骨折后，伤员表现为肋骨区域局部疼痛，骨折处有明显压痛和骨擦感，胸廓挤压试验阳性，这种创伤一般可自行痊愈，不需包扎处理。(2)严重胸部损伤造成多根多处的肋骨骨折时，可出现胸壁软化和反常呼吸，则需要紧急包扎处理。小范围的胸壁软化需要用胶带或弹力胸带固定，大范围的胸壁软化则需尽早进行内固定术。
7、12 .腹部外伤伴有内脏脱出者应如何处理？面对腹部外伤伴有内脏脱出者，不要立即还纳内脏，应采用浸湿了等渗盐水的大块敷料覆盖，再扣以无菌盛物盆,以防止肠管等内脏进一步脱出，然后再行包扎固定。13 .异物刺入后现场应如何处理？应先将异物露在体表的一端固定，再用带子、棉线等紧贴刺入物的根部，将异物扎紧固定于体表，防止异物继续刺入体内或脱出体外，最后用敷料包扎伤口，送往医院。14 .包扎的注意事项有哪些？（1）包扎前应尽可能暴露伤口，尽量保持伤口干净，保持伤口内刺入异物的原状。（2）包扎伤口时，先简单清创并盖上消毒纱布，然后再用绷带缠绕。（3）包扎时松紧要适宜，过紧会影响局部血液循环，过松易致敷料脱落
8、或移动。（4）包扎时要使病人的体位保持舒适，皮肤皱褶及骨隆突处应用棉垫等保护。（5）包扎方向为自下而上，由左向右，从远心端到近心端包扎，以助静脉血的回流。15 .对骨折部位固定的目的是什么？对骨折部位固定的目的包括：限制受伤部位的活动度,防止骨折端在搬运时移动而损伤软组织、血管、神经和内脏;减轻疼痛，有利于防止休克；便于转运。16 .骨折固定的原则有哪些？骨折固定的原则包括：救命在先，固定在后；先止血包扎，后固定；就地固定（除非现场有危险）；不要盲目复位骨折；严禁将骨折断端送回到伤口内；包扎松紧要适度，要露出手指或脚趾。17 ,常用的骨折固定方法有哪些？常用的骨折固定方法有：锁骨骨折固定法；肱
9、骨骨折固定法；前臂骨折固定法；大腿骨折固定法；小腿骨折固定法；脊柱骨折固定法。18 .锁骨骨折应如何固定？（1）方法一：将毛巾或敷料垫于两腋窝前上方，三角巾折叠成带状，两端分别绕两肩呈“8”字形，拉紧三角巾的两头，在背后打结，尽量使两肩后张。（2）方法二：也可于背后放一字形夹板，然后在两肩及腰部各用绷带包扎固定。如仅有一侧锁骨骨折，用三角巾把患侧手臂悬吊在胸前，限制上肢活动即可。19 .前臂骨折应如何固定？协助患者屈肘90。，拇指向上，取两块合适的夹板，其长度超过肘关节至腕关节的长度，分别置于前臂的内、外侧,然后用绷带于两端固定牢，再用三角巾将前臂悬吊于胸前呈功能位。20 .大腿骨折应如何固定
10、？取一长夹板放在伤腿的外侧，长度自足跟至腰部或腋窝,另用一夹板置于伤腿内侧，长度自足跟至大腿根部，然后用绷带或三角巾分段将夹板固定。21 .脊柱骨折应如何固定？数名救援者联合将伤员整体托起，放于木板或脊柱固定板上，用布条、绷带或专用压缩带将伤员固定于木板或脊柱板上。该方法适用于颈、胸、腰椎骨折的固定。22 .骨盆骨折应如何固定？使伤员处于仰卧位，在其两膝下放置软垫，用宽布带从臀后向前绕骨盆，捆扎紧，然后在骸关节、膝关节和踝关节上各用绷带束紧固定。23 .肱骨骨折应如何固定？取长、短两块夹板，长夹板置于上臂的后外侧，短夹板置于前内侧，在骨折部位上下两端固定，再将肘关节屈曲90。，使前臂呈中立位，用三角巾将上肢悬吊，固定于胸前。24 .骨折固定的注意事项有哪些？(1)如有伤口出血，应先止血、包扎，再固定骨折部位；如有休克，则应先进行抗休克处理。(2)在处理开放性骨折时，不可把刺出皮肤的骨端送回伤口，以免造成污染。(3)夹板长度与宽度要与骨折的肢体相适应。(4)夹板不可与皮肤直接接触，其间应垫软织物，尤其在骨隆突部和悬空部位更应注意，以免受压或固定不妥。(5)固定应松紧适度，以免影响血液循环，一般以固定绷带能上下移动O.51.Ocm为宜。(6)固定中应避免不必要的搬动，不可强制伤员进行各种活动。
