临床化疗药物外渗处理方法.docx

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1、化疗药物外渗处理方法1.药物外渗一旦发生,要保持镇静,立即停止输注,利用原针头接无菌注射器进行多方向强力抽吸,尽可能将针头及皮下药液吸出,拔针后用干棉球按压3min左右。2 .立即行局部封闭。用NS20ml+地塞米松IOmg+2%利多卡因IOml在超出外渗部位0.5-lcm处进行局部封闭,1次/天,连续3天。使用特效解毒剂或拮抗剂。(详见抗肿瘤药物外渗后解毒剂的应用)3 .冷敷。适用于慈环类药物如柔红霉素、阿霉素、表阿霉素,紫杉醇、多西紫杉醇、多西他赛等药物外渗。局部冷敷可使血管收缩、组织细胞代谢率下降,可以使药物外渗的量及正常细胞对药药物摄取,以达到减轻渗漏范围的目的。可以局部用冰袋冷敷(4

2、6C)4872h,1次/6h,每次2030min。4 .热敷。热敷适用于植物碱类抗癌药物如长春新碱、长春花碱、异长春花碱,长春瑞滨,草酸柏等药物外渗后。局部温热敷可以引起血管扩张,加快外渗药物的吸收、分散和摄取,减轻药物外渗所致皮肤伤害。5 .药物湿敷。50%硫酸镁湿敷,如意金黄散+麻油,绿茶,六神丸+蜂蜜,仙人掌肉捣碎+冰片,喜疗妥或湿润烫伤膏局部涂擦6 .马铃薯外敷法。适用于各种药液渗出的外敷:将马铃薯洗净,切成透明的薄片,贴于肿胀处,用胶布固定,每b2h更换1次。7 .水泡的处理。小水泡:对多发性小水泡注意保持水泡的完整性,避免摩擦和热敷,保持局部清洁并抬高局部肢体,每天用碘伏消毒、生理盐水冲洗后贴水胶体薄膜敷料,让水泡自然吸收(无条件者仍局部湿敷)。大水泡:伤口消毒,12号针头在水泡的边缘刺破水泡,无菌纱布覆盖,吸干渗液,黏贴水凝胶片状敷料8 .溃疡形成的处理:生理盐水清洁伤口,根据伤口情况选择合适敷料,抬高患肢,禁止在患侧肢体静脉注射,患处勿受压,必要时手术治疗9,外科处理:如果药物渗漏范围较大、患者有严重疼痛或者渗出发生13周后病变部位无愈合倾向,则有必要行清创、植皮等治疗。具体的手术时间、方法应根据具体情况而定。核磁共振检查及荧光素注射加紫外线照射法可以帮助判断外渗范围,用于确定手术范围。

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