泌尿外科临床技术操作规范(导尿术) .ppt

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1、泌尿外科临床技术操作规范一。导尿术适应症:1。各种原因起的尿潴留。2。膀胱容量,残余尿测定。3。尿流动力学检查,膀胱测压。4。膀胱,尿道造影检查。5。膀胱药物灌注。6。无菌法尿液标本收集及尿细菌培养标本的收集。7。尿道长度的测定。8。膀胱注水试验,了解有无膀胱破裂存在。9。危重患者尿量监测。10。产科手术前导尿。11。大型手术前导尿,方便术中尿量观察,防止术中膀胱过度充盈。禁忌证1。急性尿道炎。2。急性前列腺炎,附睾炎。3。女性月经期。4。骨盆骨折,尿道损伤试插尿管失败者。操作方法及程序操作方法及程序1。患者取平卧位,女性应屈髋,屈膝,双侧大腿外旋,外展。2。术者严格按无菌操作要求,先打开导尿

2、包,无菌镊子取0.2%碘伏棉球,以尿道口为中心进行常规外阴部消毒,铺无菌孔巾。3。选择适当的尿管,前端涂以消毒液石腊,对男性患者,用左手垫以无菌纱布夹持阴茎,拇指和示指分开尿道口(女性患者,以左拇手和示指分开小阴唇充分显露尿道口),右手持另一把无菌镊子夹住尿管前端,顺尿道轻轻插入膀胱。见尿液流出后,将尿管缓缓向外拉至尿流突然中断时,再将导尿管向膀胱内插入23cm,又见尿液引流通畅,表示尿管深度合适,直至尿液引流完毕后再将尿管缓缓抽出。若需要留置尿管,最好选用气囊尿管,水囊适量无菌盐水固定,若为普通尿管可用胶布固定。注意事项1。严格遵守无菌操作规范。2。动作宜轻;避免出现不必要的尿道损伤。3。包

3、皮口狭窄者,导尿后应及时将包皮复位,防止嵌顿形成,4。膀胱过度充盈的患者,宜反复分次放尿,避免膀胱出血或患者出现虚脱。5。长期留置导尿管的患者,应加强尿道口护理,定期更换尿管并适当应用抗菌素预防尿路感染。6。应用气囊尿管时,应将尿管充分入膀胱内,再向水囊注入水固定。无菌袋应固定于膀胱水平以下位置,防止尿液反流。导尿术的个人体会1.男性导尿时,若有包茎,不能看见尿道口,应用止血钳轻轻分开包皮口,暴露尿道外口.或者行包皮背切开,包皮环切术,暴露尿道外口。2.尿管进入到尿道膜部时,减缓插入速度,嘱病人放松会阴,双腿微张,3.老年女性患者,因阴道萎缩,尿道口萎缩至阴道内,不易直视,可将阴道扩开,便可见尿道.4.尿道狭窄或前列腺增生患者,导尿困难者,首先更换尖头尿管,失败后,可应用尿管内芯,将软尿管变成硬尿管。或应用金属导尿管临时导尿。5。如若各种导尿失败,均应进行穿刺造瘘或开放造瘘术。6。血尿或有血块的病人,应考虑三腔单囊尿管。以方便以后的膀胱冲冼和血块的抽吸。谢谢大家!

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