深部真菌病.ppt
《深部真菌病.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《深部真菌病.ppt(57页珍藏版)》请在第壹文秘上搜索。
1、2024-4-281深部真菌病深部真菌病2024-4-282病因分类病因分类 流行趋势流行趋势 耐药现状耐药现状 诊断困难诊断困难 药物治疗药物治疗 易感因素易感因素 念珠菌病念珠菌病 曲霉菌病曲霉菌病 隐球菌病隐球菌病 毛霉菌病毛霉菌病 马洛菲青霉菌病马洛菲青霉菌病 组织胞浆菌病组织胞浆菌病放线菌病放线菌病 诺卡氏菌病诺卡氏菌病 肺孢菌病肺孢菌病 内内 容容2024-4-283病因分类病因分类表表1 按生长形态分五组按生长形态分五组生长特性生长特性致病性真菌致病性真菌酵母菌组酵母菌组隐球菌属(新型隐球菌)酵母样真菌组酵母样真菌组 假丝酵母菌(念珠菌)属:以白假丝酵母菌最多见,其次热带假丝酵母
2、菌,其他少见有假热带、克柔、光滑、近平滑、葡萄牙、挪威、吉利蒙德、星状、都柏林假丝酵母菌等。3双相菌组 组织胞浆菌、皮炎芽生菌、粗球孢子菌、巴西副球孢子菌、孢子丝菌、着色真菌、马洛菲青霉菌等。4霉菌组 曲霉属:烟曲霉菌最多见,黄曲霉次之,尚有土曲霉、黑曲霉和小巢型曲霉等。毛霉科:毛霉、根霉和犁头霉等。5细菌样菌组放线菌属:衣氏放线菌、牛放线菌、奈氏放线菌、粘放线菌。诺卡菌属:星状诺卡菌、巴西诺卡菌和豚鼠诺卡菌。卡氏肺孢菌 2024-4-284真菌病的类型致病性真菌真菌疾病皮下组织真菌病申克孢子丝菌孢子丝菌病 裴氏着色真菌、紧密着色真菌等着色真菌病 地方性流行真菌病(原发性感染)条件致病性真菌病
3、波氏足肿菌、足肿分枝菌等厌酷球孢子菌荚膜组织胞浆菌皮炎芽生菌巴西类球孢子菌白色念珠菌和其他念珠菌(假丝酵母菌)新型隐球菌烟曲霉菌毛霉、根霉、梨头霉菌马洛菲青霉菌足分枝菌病球孢子菌病组织胞浆菌病芽生菌病类球孢子菌病系统性念珠菌(假丝酵母菌)病隐球菌病曲霉菌病毛霉菌病马洛菲青霉菌病病因分类病因分类表表2 按致病性分类按致病性分类2024-4-285流行趋势流行趋势 (一)(一)近十余年来,侵袭性真菌感染(近十余年来,侵袭性真菌感染(IFIIFI)随着随着易感人群增多而逐年增多。易感人群增多而逐年增多。20042004年美国年美国115115家医院真菌感染是家医院真菌感染是2020世纪世纪9090年
4、代的年代的2.42.4倍。倍。20032003年北京协和医院年北京协和医院IFIIFI发生率是发生率是2020世纪世纪9090年代的年代的3.63.6倍。倍。哈尔滨血液病肿瘤研究所哈尔滨血液病肿瘤研究所20042004年报道的血液病年报道的血液病IFIIFI发生发生率是率是2020世纪世纪9090年代的年代的4.04.0倍。倍。在中国念珠菌已成为血液感染的主要致病菌,占第四位。在中国念珠菌已成为血液感染的主要致病菌,占第四位。念珠菌败血症死亡率最高。念珠菌败血症死亡率最高。念珠菌占深部真菌感染的念珠菌占深部真菌感染的80%80%,其中白色念珠菌占,其中白色念珠菌占60%70%60%70%。20
5、24-4-286流行趋势流行趋势 1997-2001年年33个国家个国家57309株酵母菌排序株酵母菌排序菌菌 名名株株 数数 白念珠菌白念珠菌光滑念珠菌光滑念珠菌热带念珠菌热带念珠菌近平滑念珠菌近平滑念珠菌克柔念珠菌克柔念珠菌新型隐球菌新型隐球菌季也蒙念珠菌季也蒙念珠菌葡萄牙念珠菌葡萄牙念珠菌念珠菌属念珠菌属其他酵母菌其他酵母菌3883356112990262812066883652742583115867.89.85.24.62.11.20.60.54.52.0%2024-4-287流行趋势流行趋势 (二二)近十余年来,随着几种新药的应用,白色近十余年来,随着几种新药的应用,白色念珠菌比例
6、下降(念珠菌比例下降(43-75%43-75%),非白色念珠菌比例),非白色念珠菌比例上升。上升。中国念珠菌种类的变化中国念珠菌种类的变化菌菌 种种85-92年(年(%)96-2002年(年(%)白念珠菌白念珠菌热带念珠菌热带念珠菌近平滑念珠菌近平滑念珠菌光滑念珠菌光滑念珠菌克柔念珠菌克柔念珠菌葡萄牙念珠菌葡萄牙念珠菌新型隐球菌新型隐球菌80-9010-131-63-411143-7510-1514-2112-245-272-51-52024-4-288流行趋势流行趋势 (三)(三)近十余年来,曲霉菌感染增多,已成为继近十余年来,曲霉菌感染增多,已成为继念珠菌之后第二常见病原体,最多见于血液肿
7、瘤念珠菌之后第二常见病原体,最多见于血液肿瘤化疗和造血干细胞移植患者,发生率约化疗和造血干细胞移植患者,发生率约40%,肺,肺部感染占部感染占70%90%,病死率高达,病死率高达60%90%。(四)(四)少见真菌感染增多(毛霉菌、根霉菌、青少见真菌感染增多(毛霉菌、根霉菌、青霉菌、镰刀菌、肺孢子菌等),治疗困难。霉菌、镰刀菌、肺孢子菌等),治疗困难。2024-4-289耐药现状耐药现状(一)(一)没有一种药物能复盖全部真菌没有一种药物能复盖全部真菌两性霉素两性霉素B对葡萄牙念珠菌先天耐药,对季也蒙念珠菌对葡萄牙念珠菌先天耐药,对季也蒙念珠菌耐药率高,已出现白念珠菌耐药株,对土曲霉无效。耐药率高
8、,已出现白念珠菌耐药株,对土曲霉无效。氟康唑对克柔念珠菌先天耐药,对光滑念珠菌基本耐药,氟康唑对克柔念珠菌先天耐药,对光滑念珠菌基本耐药,对丝状真菌无效。对丝状真菌无效。伊曲康唑对克柔、光滑念珠菌耐药率高,对毛霉菌、镰伊曲康唑对克柔、光滑念珠菌耐药率高,对毛霉菌、镰刀菌、足分支菌无效。刀菌、足分支菌无效。伏立康唑对毛霉菌无效。伏立康唑对毛霉菌无效。卡伯芬净对隐球菌、毛霉菌、镰刀菌、足分支菌无效。卡伯芬净对隐球菌、毛霉菌、镰刀菌、足分支菌无效。2024-4-2810耐药现状耐药现状 各种药物的抗真菌谱比较各种药物的抗真菌谱比较真菌真菌两性霉两性霉素素B氟康唑氟康唑伊曲伊曲康唑康唑伏立伏立康唑康唑
![深部真菌病.ppt_第1页](https://www.1wenmi.com/fileroot_temp1/2024-4/28/f09f0e24-18ee-4ce8-b8ae-79df610872d3/f09f0e24-18ee-4ce8-b8ae-79df610872d31.gif)
![深部真菌病.ppt_第2页](https://www.1wenmi.com/fileroot_temp1/2024-4/28/f09f0e24-18ee-4ce8-b8ae-79df610872d3/f09f0e24-18ee-4ce8-b8ae-79df610872d32.gif)
![深部真菌病.ppt_第3页](https://www.1wenmi.com/fileroot_temp1/2024-4/28/f09f0e24-18ee-4ce8-b8ae-79df610872d3/f09f0e24-18ee-4ce8-b8ae-79df610872d33.gif)
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 真菌
![提示](https://www.1wenmi.com/images/bang_tan.gif)