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1、老年医学（医学高级）：老年免疫及血液系统疾病试题及答案（强化练1、多选对下列贫血类型行输血治疗时，宜输注洗涤红细胞的有OA.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.珠蛋白生成障碍性贫血（地中海贫血）D.自身免疫性（江南博哥）溶血性贫血E.阵发性睡眠性血红蛋白尿症正确答案：D,E2、单选?患者女，68岁，因“四肢皮肤反复紫瘢6个月”来诊。查体：肝、脾不大。血常规：HbllOg/L,WBC5.0109L,分类正常，PLT15109Lo如患者出现消化道出血，下列紧急处理中不恰当的是OA.血小板输注B.静脉注射免疫球蛋白C.大剂量激素D.静脉注射长春新碱E.血浆置换正确答案：D3、单选老年弥散性血管内凝血（D
2、lC）最常见的病因是OA.恶性肿瘤B.羊水栓塞C.严重感染D.休克E.毒蛇咬伤正确答案：C4、多选?患者女，65岁，因“反复黑粪3个月”来诊。既往体健，近期无服药史，无毒物接触史，无输血史，无肝炎病史，无出血性疾病家族史。查体：双下肢皮肤出血点。血常规：Hb90gL,WBC5.0109L,PLT30X109/L,平均红细胞体积78fl0应进行的治疗包括O（提示骨髓检查：骨髓增生活跃，粒、红两系未见异常，巨核细胞数增多，以裸巨和颗粒巨为主。血清铁蛋白IoUg/L。粪隐血（+）O诊断为特发性血小板减少性紫瘢、上消化道出血、缺铁性贫血。）A.补充铁剂B.环泡素AC.胃黏膜保护药D.质子泵抑制药E.糖
3、皮质激素F.脾切除正确答案：A,C,D,E5、单选老年弥散性血管内凝血（DlC）的临床表现不包括OA.出血B.溶血C.栓塞症状D.梗阻性黄疸E.休克正确答案：D6、单选产生抗血小板抗体的主要部位是OA.骨髓B.脾C.肝D.腹腔淋巴结E.胸腺正确答案：B7、多选多发性骨髓瘤患者死亡的主要原因有OA.出血B.贫血C.感染D.肾功能不全E.高钙血症正确答案：C,D参考解析：暂无解析8、单选?患者男，60岁，因“间断左上腹隐痛2个月，加重4h”来诊。查体：全身浅表淋巴结不大，左上腹压痛，肝、脾肋下未触及，肠鸣音正常。腹部超声：脾厚5.6Cnb10.4cm,上极可见5.1CmX5.0CnlX5.0Cnl
4、的低回声结节，边界清晰，轮廓规整，其内及周围均可见血流信号。腹部CT（增强）：脾中下部可见一类圆形低密度灶，其内密度不均匀，大小为5.4CmX5.3cm,边界清楚，轻度强化，CT值44HU。PET-CT：脾下部膨隆，一类圆形高摄取病灶，约4.5cm5.7cm,SUVmax18.29,边界清楚。最恰当的医疗处置是（）A.超声引导下行脾细针穿刺活检B.缓解疼痛C.化学治疗D.放射治疗E.脾切除正确答案：E9、多选下列情况中，骨髓幼红细胞会出现巨幼样变的有OA.骨髓增生异常综合征B.应用抗代谢药或细胞毒性药C.营养性巨幼细胞贫血D.再生障碍性贫血E.红白血病正确答案：A,B,C,E10、单选患者女，
5、58岁，因“口干、乏力3年，加重3个月”来诊。查体：口腔多发踽齿，多个黑色残根，全身多枚淋巴结肿大。实验室检查：ESR89mmh,IgG22.lgL,ANAl：160（+）,SSA抗体（+）。对诊断没有价值的检查是OA.脑血流图B.唾液流率C.角膜荧光染色D.希尔默试验（Schirmertest）E.唇腺病理正确答案：AIK多选类风湿关节炎的关节外改变有（）A.类风湿结节B.皮肤溃疡C.肺间质病变D.心包炎E.腕管综合征正确答案：A,B,C,D,E12、单选?患者女，68岁，因“四肢皮肤反复紫瘢6个月”来诊。查体：肝、脾不大。血常规：Hbll0gL,WBC5.0109L,分类正常，PLT151
6、09Lo为明确诊断，应检查OA.凝血功能B.血小板生成素（TPO）水平C.血小板抗体D.HIV相关抗原抗体E.骨髓象正确答案：E13、多选风湿性多肌痛的诊断依据包括OA.肩胛带肌和骨盆肢带肌疼痛，持续4周以上B.无肌力减退C.ESR40mmhD.肌酶、肌电图、肌肉活检正常E.小剂量糖皮质激素治疗反应好正确答案：A,B,C,D,E14、多选?患者女，65岁，因“反复黑粪3个月”来诊。既往体健，近期无服药史，无毒物接触史，无输血史，无肝炎病史，无出血性疾病家族史。查体：双下肢皮肤出血点。血常规：Hb90gL,WBC5.0109L,PLT30X109/L,平均红细胞体积78flo目前应考虑的诊断有O
7、.缺铁性贫血B.骨髓增生异常综合征C.特发性血小板减少性紫瘢D.急性白血病E.胃癌F.弥散性血管内凝血正确答案：A,B,C,D,E15、单选患者男，81岁，因“食欲减退伴双足麻木6个月”来诊。查体：巩膜轻度黄染。血常规：Hb65gL,MCVllOfl,MCH38.5pg,MCHC350gL,WBC3.110L,PLT7610L,网织红细胞0.005。该患者最可能的诊断是OA.缺铁性贫血B.溶血性贫血C.营养性巨幼细胞贫血D.再生障碍性贫血E.珠蛋白生成障碍性贫血（地中海贫血）正确答案：C16、单选治疗风湿性多肌痛和巨细胞动脉炎的主要药物是OA.糖皮质激素B.非留体消炎药C.免疫抑制药D.抗生素
8、E.抗凝药正确答案：A17、多选关于骨关节炎，叙述正确的有OA.好发于老年人B.无晨僵表现C.可累及单关节或多关节D.红细胞沉降率多增快E.X线片多正常正确答案：A,C18、多选关于特发性血小板减少性紫瘢（ITP）,叙述正确的有OA.患者骨髓巨核细胞正常或增多，有成熟障碍B.患者脾大多增大C.患者血清血小板生成素（TPO）水平通常升高D.老年患者的首选治疗是糖皮质激素E.老年患者致命性出血的发生率较年轻患者高正确答案：A,D,E19、单选患者女，58岁，因“口干、乏力3年，加重3个月”来诊。查体：口腔多发弱齿，多个黑色残根，全身多枚淋巴结肿大。实验室检查：ESR89mmh,IgG22.lgL,
9、ANAl：160（+）,SSA抗体（+）。首选的治疗药物是（）A.环磷酰胺B.硫酸羟氯嗤C.青霉素D.双氯芬酸钠（扶他林）E.醋酸泼尼松正确答案：B20、多选?患者男，85岁，因“咳嗽、气短伴乏力2周”来诊。病程中有发热，体温最高37,盗汗。既往有双下肢静脉血栓、肺动脉栓塞、高血压、冠心病、稳定型心绞痛等病史。查体：浅表淋巴结不大，肝、脾肋下未触及，双下肢水肿。血常规：HbI28gL,RBC3.711012L,WBC4.9109L,N0.47,L0.42,PLT62109Lo腹部超声：脾厚5.6Cnb长径16.2cm,未见占位。胸部CT：右侧椎旁膈肌脚紧贴T椎体见弧形软组织密度影，CT值29H
10、U,慢性支气管炎、肺间质纤维化，左下肺前内基底段斑状影，双侧肺门不大，纵隔淋巴结无增大，胸腔积液征（一）。入院后应首先进行的检查有（）A.凝血功能B.肝、肾功能C.肿瘤标志物D.心电图E.心脏超声F.浅表淋巴结超声正确答案：A,B,C,D,E,F21、单选患者女，55岁，因“反复头痛6个月”来诊。查体：颗动脉增粗变硬，搏动减弱。ESR55mmho最有助于确诊的检查是OA.C-反应蛋白B.脑电图C颅脑MRID.血管造影E.颍浅动脉活检正确答案：E22、多选患者男，68岁，因“皮肤、巩膜黄染，乏力2周，加重Id”来诊。查体：T36.4C,P84次min,R18次min,BP10060mmHg;贫血
11、貌，巩膜黄染，双侧颌下可触及数枚直径0.5Cm大小淋巴结，质中，活动，无压痛，咽无充血，舌乳头正常；胸骨无压痛，心、肺（一），腹软，无压痛，肝、脾肋下未触及；双下肢不肿。该患者入院后应常规进行的检查有OA.血常规+网织红细胞计数B.血生化+LDHC.动脉血气分析D.心电图E.腹部B型超声F.颅脑CT正确答案：A,B,E23、单选患者男，69岁，因“右侧膝关节疼痛2年，肿胀，活动明显受限1周”来诊。2年来右侧膝关节疼痛，上楼时明显，休息后有所好转。查体：体型肥胖。对明确诊断最有价值的检查是OA. HLA-B27B.血尿酸C.类风湿因子D.膝关节X线片E.骨密度正确答案：D24、多选干燥综合征国际
12、分类标准（2002年）要求诊断该病时须除外的疾病包括（）A.淋巴瘤B. HIV感染C.结节病D.糖尿病E.变应性鼻炎正确答案：A,B,C25、多选?患者男，85岁，因“咳嗽、气短伴乏力2周”来诊。病程中有发热，体温最高37,盗汗。既往有双下肢静脉血栓、肺动脉栓塞、高血压、冠心病、稳定型心绞痛等病史。查体：浅表淋巴结不大，肝、脾肋下未触及，双下肢水肿。血常规：HbI28gL,RBC3.711012L,WBC4.9109L,N0.47,L0.42,PLT62109Lo腹部超声：脾厚5.6Cnb长径16.2cm,未见占位。胸部CT：右侧椎旁膈肌脚紧贴T椎体见弧形软组织密度影，CT值29HU,慢性支气
13、管炎、肺间质纤维化，左下肺前内基底段斑状影，双侧肺门不大，纵隔淋巴结无增大，胸腔积液征（一）。患者治疗期间可能出现的并发症包括OA.细菌、真菌混合感染B.消化道、脑等重要脏器出血C.深静脉血栓形成D.肺血栓栓塞E.急性冠状动脉综合征F.急性肿瘤溶解综合征正确答案：A,B,C,D,E,F26、单选患者女，55岁，因“反复头痛6个月”来诊。查体：颗动脉增粗变硬，搏动减弱。ESR55mmho首选的治疗药物是OA.环磷酰胺B.硫唾喋吟C.甲氨蝶吟D.糖皮质激素E.来氟米特正确答案：D27、单选患者男，69岁，因“右侧膝关节疼痛2年，肿胀，活动明显受限1周”来诊。2年来右侧膝关节疼痛，上楼时明显，休息后
14、有所好转。查体：体型肥胖。首选的治疗方法是OA.补钙并增强关节功能锻炼B.非第体消炎药，同时关节腔内注射透明质酸C.甲氨蝶吟，1次/周D.柳氮磺毗咤E.别喋吟醇或苯滨马隆正确答案：B28、单选患者女，65岁，因“双手远端指间关节间断肿痛1年”来诊。查体：双手1、2、4、5指远端指间关节轻度红肿、压痛。患者目前诊断为O（提示实验室检查：ESR正常，CRP正常。双手X线片：远端指间关节骨质增生和骨赘形成。）A.类风湿关节炎B.银屑病关节炎C.痛风性关节炎D.结核性关节炎E.骨关节炎F.强直性脊柱炎正确答案：E29、单选干燥综合征国际分类标准（2002年）中不包括OA. 3个月以上眼干症状B. 3个
15、月以上口干症状CSSA抗体（+）、SSB抗体（+）D.RF(+)、ANA(+)E.希尔默试验(Schirmertest)(+)正确答案：D30、单选?患者男，60岁，因“间断左上腹隐痛2个月，加重4h”来诊。查体：全身浅表淋巴结不大，左上腹压痛，肝、脾肋下未触及，肠鸣音正常。腹部超声：脾厚5.6Cnb长10.4Cnb上极可见5.lcm5.0cmX5.Ocm的低回声结节，边界清晰，轮廓规整，其内及周围均可见血流信号。腹部CT(增强)：脾中下部可见一类圆形低密度灶，其内密度不均匀，大小为5.4CmX5.3Cnb边界清楚，轻度强化，CT值44HU。PET-CT：脾下部膨隆，一类圆形高摄取病灶，约4.5c
