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1、医疗机构拍背并协助患者有效咳嗽流程及评价1 .目的对不能有效咳嗽的患者进行胸背部叩击，促进痰液排出，保持呼吸道通畅。2 .操作流程及评分标准流程操作要求分值1职业规范符合生活护理员职业规范要求22（I）护理员洗手,解择4Irln-2）解患不病情,电识、H理能力、介作程明了解患挣的身体承受力:41）护理员：洗手,藏11景23准备用物：纸巾、枕头、激11水、水杯、痰或13）患酉：解仃效咳嗽的Il的、方法、注量项、配合要点4I7环境：整洁安静、安依温湿度适宜，必要时魄揩忠存2（D携用物至床旁,调整好操作空间；42）调整患者住适合体位.能坐起的协助其够起,不能调整为储卧位;（3）忠旨双胭屈蟀,上身前帧
2、,双手抱膝，必要时在胸部和膝盖上置软枕用两肋夹紧IIO根据病情濡要给F患杼拍,肯,促进排痰,叩击原则：从上至下,从外至内,力度适21中鼓励并提示患者在拍下时同时啖痰:45）慢慢深呼吸数次后，深吸气至腹肌完全下降,屏气数杪,然后腹肌用力，做爆发性6咳嗽2-3次，将痰咳出：（6）可柏肯与啖啾金环做2-3次;8完毕协助患者激口、而邮清洁,取侧卧位休息：I（8）整理床单位25处置川物、牛.活坨圾及医疗废弃物分类正确处置4（1）遵循节力、安全的原则26评价2）与患者及家瞩沟通及时,体现人文关怀，患界对服务满意I忠齐卧位正确，管道通畅，无其他并发症4指导内容1 .教会患者及家属有效咳嗽的方法。2 .告知患者家属咳痰时采取不同卧位的目的。注意事项1 .注意保护胸、腹部伤口，严格掌握禁忌症。2 .根据患者体型、营养状况、耐受能力，合理选择排痰方式、时间、频率。3 .操作过程中密切观察患者意识及生命体征变化。4 .咳血、气胸、肋骨骨折、肺水肿、低血压、AMI（急性心肌梗塞）时禁忌拍背。5 .患者胸腹部有伤口时，护理员要按住患者伤口，确保咳嗽时用力。
