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1、附件3高脂血症营养和运动指导原则(2024年版)高脂血症是一种由遗传因素和环境因素共同作用导致的脂质合成和代谢紊乱的疾病，可导致脑卒中、冠心病等严重并发症。目前，我国成人高脂血症的患病率约为35.6%。高脂血症的有效防控不仅有助于预防动脉粥样硬化的发生和发展，而且在防范高脂血症引发的心脑血管疾病方面发挥关键作用。不健康饮食、身体活动不足等是高脂血症的危险因素。生活方式干预，特别是营养和运动干预对高脂血症的防治具有重要作用。为有效预防和控制高脂血症的发生发展，提高居民健康水平，根据健康中国行动(20192030年)健康中国行动一心脑血管疾病防治行动(20232030年)相关要求，针对成人高脂血症
2、制定本指导原则。一、营养指导原则(一)健康膳食。坚持以植物性食物为主、动物性食物适量的膳食模式。做到食物多样，保证碳水化合物供能占比不低于50%,不建议生酮饮食。可参照“中国居民平衡膳食餐盘”帮助搭配不同种类食物。图中国居民平衡膳食餐盘（二）控制能量摄入。通过吃动平衡，维持健康体重。每R膳食总能量以达到或保持健康体重为宜，注意肌肉量的维持。超重和肥胖人群应控制能量摄入，可根据减重目标，在现有能量摄入基础上每天减少50OkCaI左右的能量摄入。（三）控制脂肪总量，少油烹饪。以脂肪摄入量占总能量20%25%为宜，每日烹调油不超过25g.（四）选好脂肪来源，减少饱和脂肪酸。以饱和脂肪酸摄入供能比不超
3、过总能量10%为宜；尽量避免反式脂肪酸摄入；提高不饱和脂肪酸的摄入比例，特别是富含n-3系列多不饱和脂肪酸的食物。（五）增加膳食纤维摄入。每天摄入25g40g膳食纤维，多吃新鲜蔬菜和水果，每日摄入新鲜蔬菜不少500g,新鲜水果摄入20Og350g;多吃粗杂粮和豆类.（六）高胆固醇血症人群。除上述建议，高胆固醵血症人群每天膳食胆固醇摄入量少于300毫克；适量增加富含植物备醉食物的摄入，如燕麦、玉米胚芽油等。（七）高甘油三酯血症人群。除上述建议，高甘油三酯血症人群应适当限制碳水化合物摄入量，特别是精米精面类食物；应限制饮酒。（八）高脂血症合并多种疾病患者，可采纳相对应疾病饮食指导原则。如出现不一致
4、，可根据不同疾病的严重程度进行合理筛选。表1常见食物举例食物种类举例高脂高能量食物炒饭、炒面、炸糖糕、油饼、油条等高胆固醇食物猪脑、牛脑、羊脑、蛋黄、猪魅、鲍鱼、蜗子、就鱼、虾、动物内脏等富含植物笛醇的食物青槐、燕麦、糙米、养麦米、紫米、坚果、豆腐丝等高饱和脂肪酸食物五花肉、排骨、猪肋条、牛脯、动物油、黄油、棕桐油、椰广油等富含不饱和脂肪酸的食物鱼、坚果、植物油（棕/油、椰子油除外）、豆制品等可能含有反式脂肪酸的食物烘焙和油炸食物，起酥油、氢化植物油、反复使用的油、人造奶油、甜品等富含膳食纤维的食物全谷物、蔬菜、水果、豆类、魔芋（以食物为主）等二、运动指导原则（一）坚持有规律的运动。保持充足身
5、体活动，减少久坐时间。（二）以有氧运动为主。每周进行250300分钟的中等至较高强度的有氧运动。提倡结合多种形式的抗阻训练并辅以柔韧性训练。（三）适度量力，循序渐进。避免突然大幅度增加运动强度、时间、频率或类型。表2高脂血症患者运动建议运动类型时间和频率强度形式有氧运动每周大于5天，累计250300分钟每周。逐步增加运动时长，建议每夫进行5060分钟或更长时间的锻炼。中等强度至较高强度：可以通过心率、主观用力感觉或谈话测试来确定-心率：40%75%的储备心率（HRR）*;主观感受：中等强度为有点吃力（不轻松，但也不很用力）；高强度为吃力（感到费力，但不到精疲力竭的程度）-讲话测试：运动时可以正
6、常节奏说话，但不能唱歌为中强度：运动时不能够正常节奏说话为高强度运动。快走，慢跑，骑车，游泳，爬楼梯，跳舞，球类活动等。抗阻训练每周23次每次24组，每组812次，要训练到全身主要大肌群。同一肌肉部位从中等强度开始，即每组动作可重复812次后感觉吃力。建议老年人从小力量、多次重复的运动开始。抗阻健身器械，哑铃，杠铃，弹力带，身体自重训练等。训练，至少间隔1天。柔韧性训练每周23次，每次拉伸10一30秒，每个动作重复：2，1次，每个动作的总拉伸时间至少60秒。拉伸至感觉紧张或轻度不适。静态或动态拉伸。*储备心率(HRR)是指最大心率(HRmaX)与静息心率(HRreSt)之间的差值。HRmaXM
7、以通过公式：HRmaX=2070.7X年龄域者HRmaX=220年龄来计算。个体在运动过程中通过心率的高低来衡量运动的强度。目标心率是储备心率乘以相应的百分比再加上静息心率来计算得出。(四)高脂血症患者运动注意事项1 .注意药物副作用。服用他汀类降脂药物可导致肌肉损伤，出现肌肉无力和酸痛。如果服用药物期间，在运动时出现异常或持续性肌肉酸痛，应及时咨询医生。2 .特殊高脂血症患者需要额外评估。对合并心血管病中高危风险的高脂血症患者，在开始运动前应进行心血管风险评估和运动测试(如6分钟步行试验、心肺运动测试等),并根据测试结果确定运动方案。附录一常见食物交换表（以可食部计）一、谷、薯类食物等量交换
8、表（每份提供90kca1.能量）类别主要食物每份重量（g）谷物大米、面粉、玉米面、杂粮等（干、生、非加工类制品）、玉米粒（干）高粱米、小米、养麦、黄米、燕麦、藜麦、青棵等23-27主食制品馒头、花卷、大饼、烧饼、米饭、面包、面条等（不包括干面条）34-38杂豆类绿豆、赤小豆、芸豆、蚕豆、魂豆、眉豆等23-27粉条（丝）及淀粉粉条、粉丝、团粉、玉米淀粉等23-27糕点和油炸类蛋糕、江米条、油条、油饼等20-23薯类马铃薯、甘薯、木薯、山药、芋头、豆薯等90110二、蔬菜类等量交换表（每份提供90kca1.能量）类别主要食物每份重量（g）新鲜蔬菜（综合）常见蔬菜（不包含腌制、罐头、干制蔬菜等制品）
9、210-260茄果类茄子、西红柿、柿子椒、辣椒、西葫芦、黄瓜、丝瓜、冬瓜、南瓜等360100白色叶花茎类菜白菜、奶白菜、圆白菜、娃娃菜、菜花、白笋、竹笋、百合、鱼腥草等300350深色叶花茎类菜油菜、菠菜、油麦菜、鸡毛菜、香菜、乌菜、萝卜缨、茴香、览菜等（特指胡萝卜素含量2300Ug的蔬菜）270-300根茎类白萝卜、胡萝卜、水萝卜、山药等（不包括马铃薯、芋头等薯芋）280-320鲜豆类近豆、扁豆、四季豆、刀豆、豌豆等（新鲜，带荚）150-170蘑菇类（鲜）香菇、草菇、平菇、白落、金针菇等鲜薜菇270-300蘑菇类（干）香菇、木耳、茶树菇、揍蘑等干制品25-30注：如混食多种蔬菜时，选择新鲜蔬
10、菜（综合）的重量；如果单选某类蔬菜，按类确定重量。三、水果类等量交换表（每份提供90kca1.能量）类别主要食物每份重量（g新鲜水果（综合）常见水果（不包括糖渍、罐头、干制水果等制品）140160柑橘类橘子、橙子、柚子、柠椽等180-220仁果、核果、瓜果类苹果、梨、桃、李子、杏、樱桃甜瓜、西瓜、黄金瓜、哈密瓜160180浆果类葡萄、石榴、柿子、桑喜、草公、无花果、舜猴桃140-160枣和热带水果各类鲜枣、芒果、荔枝、桂圆、菠梦、香蕉、榴莲、火龙果等70-90干果葡萄干、杏干、草莓干等2428注：如混食多种水果忖，选择新鲜水果（综合）的重量：如果单选某类水果，按类确定重量。四、肉类等量交换表（
11、每份提供90kca1.能量）类别主要食物每份重量（g）畜禽肉类（综合）常见畜禽肉类40-60畜肉类（纯瘦，脂肪85%）肥肉、板油等10-13禽肉类鸡、鸭、鹅、火鸡等40-60畜禽内脏类猪肝、猪肚、牛占、羊肾、鸡肝、鸡心、鸭等6080蛋类鸡蛋、鸭蛋、鹅蛋、鹳鹑蛋等5070鱼类鲤鱼、草鱼、雏鱼、鲫鱼、黄花鱼、带鱼、婚鱼、妒鱼等60-90虾蟹贝类河虾、海虾、河蟹、海蟹、河蚌、蛤蝌、蛭子等100-130注：如混食多种畜禽肉类时，选择畜禽肉类（综合）的重量：如果单选某类畜禽肉，按类确定重量。五、坚果类等量交换表（每份提供90kca1.能量）类别主要食物每份重量（g）淀粉类坚果（碳水化合物N40%）板栗、
12、白果、欠实、莲子等2426高脂类坚果（脂肪N40%）松子、核桃、葵花籽、南瓜子、杏仁、榛子、开心果、芝麻等12-16中脂类坚果（脂肪20%40%）腰果、胡麻子、核桃（鲜）白芝麻等18-22类别主要食物每份重量（g）大豆类黄豆、黑豆、青豆24-26豆粉黄豆粉1276豆腐北豆腐80-100南豆腐110-160豆皮（干）豆腐干、豆腐丝、素鸡、素什锦等10-60豆浆豆浆320-350液态乳纯牛奶（全脂）、鲜牛乳130-150发酵乳酸奶（全脂）90710乳酪乳酪、干酪23-25乳粉全脂乳粉18-20类别主要食物相当于5g盐的食物量食用盐精盐、海盐等约1啤酒瓶盖鸡精,鸣精约IOg味精味精约IOg豆瓣移类豆瓣替、辣椒耨、辣酱等豆瓣酱约15g辣椒酱约IOg酱油生抽、老抽等约Mg咸菜类榨菜、含八宝菜、腌雪里颠、腌萝卜干等约63g黄揩类黄酱、花生酱、甜面酱、海鲜酱等花生酱约16g甜面曲约20g腐乳红腐乳、白腐乳、臭腐乳等约9g
