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1、（债务人名称）接管清单XXX管理人根据中华人民共和国企业破产法第二十五条第一款规定，接管XXX（债务人名称）财产、印章和账簿、文书等资料。本次接管财产清点如下：序号财产/资料类型形式（勾选）数量（需说明计量单位）现状保管场所（勾选）备注实物电子数据债务人处管理人处另租场地1经营证照法人营业执照税务登记证外汇登记证经营资质文件等与债务人经营业务相关的批准、许可或授权文件（其他财产/资料）2印鉴公章法定代表人人名章财务专用章税务登记专用章合同专用章发票专用章职能部门章（其他财产/资料）3财务会计资料总账明细账台账日记账会计凭证空白凭证会计报表审计资料评估资料（其他财产/资料）4货币资金及有价证券现
2、金银行存款银行票据有价证券（其他财产/资料）5实物资产及相关权利凭证房屋及土地在建工程车辆机器设备办公物品（其他财产/资料）6无形资产及相关权利凭证知识产权对外投资债权凭证（其他财产/资料）7文件资料章程及管理制度股东名册股东会决议董事会决议监事会决议会议记录商业合同/协议人事档案及劳动合同涉诉涉执案件材料涉仲裁案件材料（其他财产/资料）8不属于债务人所有但债务人占有或管理的财产/资料9债务人关联企业或分支机构所有的财产/资料10（其他财产/资料）注意事项：1 .管理人在接受法院指定后,及时与债务人的负责人和有关人员联系接管事项，了解债务人相关情况，并可就债务人接管工作制定方案。对于可能存在维
3、稳隐患或舆情风险的案件，管理人应当在接管前制定应急预案，并报法院批准后实施接管。采取分批接管方式的，管理人需事先将接管工作安排报告法院，并及时报告每批次接管情况。2 .管理人应于接管工作开展后5日内将接管清单及必要的接管情况说明报送法院。3 .管理人在接管时视情况制作接管笔录等工作底稿。4 .第1至7项中的“其他财产/资料”项目，以及第8、9、10项，由管理人根据案件具体情况进行补充，直接填写具体财产名称。5 .当次接管时未接管的财产/资料，请在“数量”栏中填0。接管到的财产/资料，需在“数量”栏中填写接管数量及计量单位。6 .管理人接管时发现接管财产存在瑕疵等需要特别说明的情况,请在“现状”栏中载明，并注意通过拍照或笔录方式留存。7 .保管于债务人处的财产，需注明是否继续使用。8 .接管清单应由移交人及接收人签字确认,可视情况由职工代表或债权人代表作为见证人签字。9 .接管清单一式三份，一份交法院，移交人、管理人各持一份。
