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1、XX区2022年度医保民生工程月度考评实施细则为加强民生工程日常考评力度，确保圆满完成我区医保民生工程全年目标任务，结合我区工作实际，特制定XX区2022年度民生工程月度考评实施细则。一、考评组织由区医保局相关工作人员参加。二、考评原则坚持公开、公正、公平原则，优化考核指标，严格日常考核，突出问题导向，公开评价结果，注重实施效果。三、考评对象各乡镇办、XX社区四、考评办法从1月份开始到11月份结束，每月根据民生工程阶段性特点，设置若干项具体指标进行考评。五、考评分值满分IOO分，分差不低于1分。计算累计分。六、考评内容重点对项目进展、信息和报表总结报送、基础工作、公示公开、交办事项完成情况、相
2、关活动参与情况和其他重点工作进行考核。七、考评方法由区医保局办公室牵头，全体工作人员共同考评。各项业务负责人要结合月度重点工作，推进事项，分项目点考评。依据民生工程阶段性推进要求和项目进展情况并结合时序进度和全市、全区平均进度，每月深入项目点加强督促指导、统计评价，现场指出存在问题和整改方向。区医保局要对照考核指标，规范打分，对号入座，拉开档次，避免乡镇办之前攀比和打招呼，杜绝打人情分和轮流扣分现象。八、结果运用月度考评结果纳入年度民生工程考核指标，并按月考评,并将考评结果上报至区民生办。九、考评要求各乡镇要高度重视，落实专人负责，在总结上年考核考评经验和做法的基础上，认真做好月度考评工作，努
3、力使我区的医保民生工作顺利进去全市先进行列。附：2022年X月重特大疾病医疗保险和救助工程民生工程月度考评表2022年（）月重特大疾病医疗保险和救助工程民生工程月度考评表考核指标考核内容考核方法分值评分标准民生工程进展城乡居民基本医保参保率达成情况城乡居民基本医保参保率达到95%以上；重点救助对象基本医疗保险参保率100%；城乡居民基本医疗保险政策范围内住院费用报销比例70%左右;基本医保普通门诊政策范围内费用报销比例50%；大病保险合规费用报销比例260%；特困人员、低保对象合规医疗费用救助比例270%。5年度不达标全扣；达标以上单位未达全区平均参保率的酌情予以扣分政策宣传在窗口单位摆放民生
4、工程宣传资料并向群众进行宣传发放；在宣传栏里进行了政策宣传；在窗口单位电子显示屏里进行了政策宣传等工作考核乡镇办（社区），并随机抽取查看窗口宣传情况、宣传栏内容、电子显示屏等内容。5缺一项扣0.5,扣完为止信息报送乡镇办（社区）月信息报送情况乡镇办（社区）每月20号之前上报区医保局工作动态至少2篇，每半年上报图看民生至少1专辑（7张图片）。20未上报扣2.5；超过20号上报扣1;质量内容不过关最少扣1,扣完为止；被区信息办等部门采纳加2参保日常工作医保系统内特殊身份及时维护各乡镇办每月20日前根据区医保局最新特殊群众人员变更名单，及时在系统内维护5对没有维护的乡镇办酌情扣分民意调查群众对民生工
5、程政策的知晓率与满意度群众对民生工程政策的知晓率与满意度达90%以上，通过现场或电话随机抽取5名以上群众进行民意调查5知晓率每个不达标扣0.5,扣完为止；满意度每个不达标扣0.5,扣完为止医保电子凭证多种渠道推进医保电子凭证激活率工作医保电子凭证激活率达目标值7.5达标单位得满分，未标单位参照全区平均激活率予以扣分材料报送按时按质按量完成日常工作材料的报送医疗救助审核材料上交审核表的救助金额计算依据每月日常重点工作材料报送情况考评上报材料时，检查所需7项材料是否齐全审核材料时检查救助金额计算是否正确；患者住院次数超过两次的请在材料封面附上金额汇总表（即每笔计算，包括本次住院费用总额，不予报销金
6、额，合计统筹金额）22.5每项日常工作未按时按质按量完成扣0.5分，扣完为止每份缺一项扣1,扣完为止一人次救助金额算错扣1,扣完为止；超过两次的住院患者的金额汇总表没有扣1,计算错误扣1,扣完为止时间节点医疗救助材料报送时间每月如有医疗救助需要报送，在20号之前全部上报7.5超过20号上报扣1工作要求提交救助者材料如果被救助者一年中救助金额已达20000元或者30000元（具体依据政策），将不再收取其材料。5发现一人扣0.5,扣完为止报送要求医疗救助材料汇总名单请各乡镇办，社区报送医疗救助材料时，附上一份救助人员总名单（并将电子版传至分管医疗救助的工作人员），救助材料需按照表格顺序排列整齐1()未达成要求扣1公开公示医疗救助材料公开公示请各乡镇办、社区在宣传栏公示并上报照片7.5未达成要求扣1
