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1、监-4承台混凝上一报验申请表工程名称：贵安新区高端装备产业园南部路网第四合同段XX路编I号:致：贵州：力建设监理有限贡任公司我单位已完成J桥涵工程羊港大桥Wt左幅承台（：30混凝土匚作,现报上该工程报验申请表，请予以审核和验收。附件：1.隐蔽工程检查验收记录（DI-I）2、现浇混凝土承台检验批质量验收记录表（G2-7O）3,水准测量记录表（Co2）4、施工放样测量记录表（Co3）5、水泥混凝上浇注记录（D2-2）6、混凝上抗压强度试验报告承包船位（）项目经理H期审态意见:项目监理机构（量J总/专业监埋工程师0期Db1.贵安新区高端装备产业园南部路网第四合同段XX路土建工程隐蔽工程检查验收记录单
2、位工程名称贵安新区贵安路道路工程建设单位货州费安产业投资有限公司监理单位优州三力隹设监理有限贡任公司施工单位中块二局眩份有限公司勘察设计单位西南市政设计院分项名称承台混凝土分部名称地基与基础（承台）一、验收部位：羊燕大桥1#桥墩左幅C30混凝土承台.二、检依据，1.i:图图号S2116.及有关国家现行标准等.三、收收内容及自检情况：（一）主控项目：（一主控项目：混凝土强度符合设计要求：蕤收内容及n检情况I(t三O)WRF4frB亚明：】.图中尺寸均来计.2.XKWefi35Ora.二）一般项目：1、断面尺寸、顶面前程、基础厚度、轴战偏位等检连项目的/差值均在允许儡差范国内，符合质量验收规范要求；2、混凝土表面表面无孔洞、露筋、缺核掠角、蜂窝、麻面和宽度超过01.5mm的收缩裂缝符合设计及规范规定要求，具体检测项目及数规见：“现浇混凝土承介施工检验批质Ift检验记录表二四、自检结论:经检验,该检验枇符合城内桥梁工程施工与质量5金收规范:。（CJJ2-2（X）8的规定和设计图抵要求，评定合格，检查人检有日期：年月日处理情况及结论更查人：SS1.IJW:年月日脩工单位监理单位建设单位项目技术负责人：质检如年月日专业赛理工程师：年月日项目现场负责人:年月日
