医院会诊邀请函.docx

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医院会诊邀请函医院：我院科患者由于以下原因：口1.患者要求；口2.患者病情需要。特邀请贵院专家到我院会诊。邀请专家姓名专业职称联系电话患者病历摘要姓名性另IJ年龄诊断病情简介治疗经过会诊目的口明确诊断口指导治疗口会诊手术会诊时间邀请人患者意见我愿意承担请专家来院会诊差旅费、交通费、劳务费及1被告知：院外专家会诊的效果不能确定，在此免除经规范诊r期效果的医院和会诊专家的责任。患方签字：与患者关系：年月日时分和也相关费用。我已亍操作后未能达到预D1.本人2.其他邀请科室意见：科主任签字：年月曰时医院意见：（盖章）年月曰时