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1、健康教化1月份一食物中毒2013年一月份健康教化宣扬内容麻家塔健康教化宣扬科杨志鹏食物中毒食物中毒是由什么缘由引起的？食物中毒的缘由许多。主要可以分为以下几类：一、细菌性食物中毒是指人们摄入含有细菌或细菌毒素的食品而引起的食物中毒。引起食物中毒的缘由有许多，其中最主要、最常见的缘由就是食物被细菌污染。据我国近五年食物中毒统计资料表明，细菌性食物中毒占食物中毒总数的50%左右，而动物性食品是引起细菌性食物中毒的主要食品，其中肉类及熟肉制品居首位，其次有变侦禽肉、病死畜肉以及鱼、奶、剩饭等。食物被细菌污染主要有以卜几个缘由：1、禽吊在宰杀前就是病禽、病自；2,刀具、砧板及用具不洁，生熟交叉感染；3
2、、卫生状况差，蚊蝇滋生:4、食品从业人员带菌污染食物。并不是人吃了细菌污染的食物就立刻会发生食物中毒，细菌污染了食物并在食物上大量繁殖达到可致病的数量或繁殖产生致病的毒素，人吃了这种食物才会发生食物中毒。因此，发生食物中毒的另一主要缘由就是贮存方式不当或在较高温度下存放较长时间。食品中的水分及养分条件使致病菌大量繁殖，假如食前彻底加热，杀死病原菌的话，也不会发生食物中毒。那么，最终一个重要缘由为食前未充分加热，未充分煮熟。细菌性食物中毒的发生与不同区域人群的饮食习惯有亲密关系。美国多食肉、蛋和糕点，简萄球菌食物中毒最多：口本喜食生鱼片，副溶血性弧菌食物中毒最多；我国食用畜禽肉、禽蛋类较多，多年
3、来始终以沙门氏菌食物中毒居首位。引起细菌性食物中毒的始作俑者有沙门茵、葡萄球菌、大肠杆菌、肉毒杆菌、肝炎病毒等。这些细菌、病毒可干脆生长在食物当中，也可经过食品操作人员的手或容器，污染其他食物。当人们食用这些被污染过的食物，有害菌所产生的毒素就可引起中毒。每至夏天，各种微生物生长繁殖旺盛，食品中的细菌数量较多，加速了其腐败变质：加之人们贪凉，常食用未经充分加热的食物，所以熨季是细菌性食物中毒的高发季节。二、真菌毒素中毒真菌在谷物或其他食品中生长繁殖产生有毒的代谢产物，人和动物食人这种毒性物质发生的中毒，称为真菌性食物中毒。中毒发生主要通过被真菌污染的食品，用一般的烹调方法加热处理不能破坏食品中
4、的真菌毒素O真菌生长繁殖及产生毒素须要肯定的温度和湿度因此中毒往往有比较明显的季节性和地区性。三、动物性食物中毒食入动物性中毒食品引起的食物中毒即为动物性食物中毒。动物性中毒食品主要有两种：将自然含有有毒成分的动物或动物的某一部分当做食品，误食引起中毒反应：在肯定条件下产生了大量的有毒成分的可食的动物性食品，如食用船鱼等也可引起中毒。近年，我国发生的动物性食物中毒主要是河豚鱼中毒，其次是鱼胆中毒。四、植物性食物中毒主要有3种。将F1.然含有有毒成分的植物或其加工制品当作食品，如桐油、大麻油等引起的食物中毒：在食品的加工过程中，将未能破坏或除去有毒成分的植物当作食品食用，如木普、苦杏仁等：在肯定
5、条件下，不当食用大量有毒成分的植物性食品，食用鲜黄花菜、发芽马铃萼、未腌制好的咸菜或未烧熟的扁豆等造成中毒。一般因误食有毒植物或有毒的植物种子，或烹调加工方法不当，没有把植物中的有毒物质去掉而引起。最常见的植物性食物中毒为菜豆中毒、毒落菇中毒、木薯中毒；可引起死亡的有毒蘑菇、马铃萼、显陀罗、银杏、苦杏仁、桐油等。植物性中毒多数没有特效疗法，对一些能引起死亡的严峻中毒，尽早解除毒物对中毒者的预后特别市要。五、化学性食物中毒主要包括：误食被有毒害的化学物质污染的食品；因添加小食品级的或伪造的或禁止运用的食品添加剂、养分强化剂的食品，以及超量运用食品添加剂而导致的食物中毒；因贮藏等缘由，造成养分素发
6、生化学改变的食品，如油脂酸败造成中毒。食入化学性中毒食品引起的食物中毒即为化学性食物中毒。化学性食物中毒发病特点是：发病与进食时间、食用量有关。一般进食后不久发病，常有群体性，病人有相同的临床表现。剩余食品、呕吐物、血和尿等样品中可测出有关化学毒物。在处理化学性食物中毒时应突出一个快字！刚好处理不但对挽救病人生命特别重要，同时对限制事态发展，特殊是群体中毒和一时尚未明化学毒物时更为重要。食物中毒有哪些表现及如何诊断？虽然食物中毒的缘由不同，症状各异，但一般都具有如下流行病学和临床特征：潜藏期短，一般由几分钟到几小时，食入有毒食物后于短时间内几乎同时出现一批病人，来势猛烈，很快形成高峰，呈爆发流
7、行：病人临床表现相像，且多以急性胃肠道症状为主；发病与食入某种食物有关。病人在近期同一段时间内都食用过同一种有毒食物，发病范围与食物分布呈一样性，不食者不发病，停止食用该种食物后很快不再有新病例；一般人与人之间不传染。发病曲线呈骤升骤降的趋势，没有传染病流行时发病曲线的余波；有明显的季节性。熨秋季多发生细菌性和有毒动植物食物中毒；冬春季多发生肉毒中毒和亚硝酸盐中毒等。食物中毒应当做哪些检查？标本采集为查找病原菌，应依据实际状况从多方面采集标本：如排泄物、呕吐物、粪便、剩余食物、用具等。临床上引起食物中毒的细菌许多，如沙门氏菌、空肠弯曲菌、简萄球菌、副溶血性弧菌、蜡样芽胞杆菌、致病性大肠杆菌、变
8、形杆菌、肉毒梭菌、小肠结肠炎耶尔森菌等。粪便培育对临床确诊有重要意义，但有时粪便培育不定有致病菌存在。沙门菌是引起食物中毒的主要病原菌之一，亦是最常见的食物中毒的缘由，一般从病人的粪便或呕吐物中分别出沙门菌金黄色锚萄球菌引起的食物中毒：主要通过对食物或粪便中的肠毒素检测来进行诊断，因为被污染的食物经加热后前萄球菌已被杀死。若培育则出现阴性结果，而肠毒素在加热的状况下并不被破坏，因此，肠毒素的检测可用动物试验或酶联免疫试验帮助。副溶血性弧菌引起的食物中毒：主要是摄入被副溶血性弧菌污染的水产品和腌菜所致，该菌引起的食物中毒主要靠细菌学检测确诊，但在粪便培育时，大多数病例其次天即转为阴性，仅有少数在
9、24天内能检出阳性，因此，对可疑病例应刚好采集粪便培育，以免影响阳性检出率。空肠弯曲菌引起的食物中毒是由于食入弯曲菌污染的肉类或牛奶所致，该病的确诊主要依据细菌学检测。小肠结肠炎耶尔森菌引起的食物中毒：采集食物或粪便的标本进行细菌培育。肉毒梭菌引起的食物中毒：主要是由肉毒梭菌产生的外毒素所引起，通常应在现场采集可疑食物做细菌学检测或动物或验。婴儿的肉毒梭菌中毒，则主要是通过粪便内毒素的检测来确诊，粪便培育结果多为阴性。食物中毒简单与哪些疾病混淆？需与以下疾病相鉴别：（一）霍乱及副堆乱为无痛性泻吐，先泻后吐为多，且不发热，大便呈米潜水样，因潜藏期可长达6天，故罕见短期内大批患者。大便涂片荧光抗体
10、染色镜检及培育找到霍乱弧菌或受尔托弧菌，可确定诊断。（二）急性菌痢偶见食物中毒型暴发。一般呕吐较少，常有发热、里急后重，粪便多混有脓血，下腹部及左下腹明显压痛，大便镜检有红细胞、脓细胞及H噬细胞,大便培育约半数有痢疾杆菌生长。(三)病毒性胃肠炎是由多种病毒引起，以急性小肠炎为特征，潜藏期2472h,主要表现有发热，恶心、呕吐，腹张,腹痛及腹泻，排水样便可稀便，吐泻严峻者可发生水、电解质及酸碱平衡紊乱。食物中毒应当如何预防？预防食物中毒要做到以下儿点：1、不吃变质、腐烂的食品；2、不吃被有害化学物质或放射性物质污染的食品：3、不生吃海鲜、河鲜、肉类等；4、生、熟食品应分开放置；5、切过生食的菜刀
11、、菜板不能用来切熟食：6、不食用病死的禽畜肉；7、不吃毒磨菇、河豚鱼、生的四季豆、发芽土豆、霉变甘蔗等。食物中毒可以并发哪些疾病？严峻者可导致脱水、酸中毒、甚至休克。食物中毒应当如何治疗？1、搞好食品卫生监督和食堂卫生，禁止食用病死禽畜肉或其他变质肉类。醉虾、腌蟹等最好不吃。2.冷藏食品应保质、保鲜，动物食品食前应彻底加热煮透，隔餐剩莱食前也应充分加热。3、烹调时要生熟分开，避开交叉污染。4、腌腊罐头食品，食前应煮沸610分钟。5、禁止食用毒理、河豚等有毒动植物。6、炊事员、保育员有沙门菌感染或带菌者，应调离工作，待3次大便培育阴性后才可返回原工作岗位。表5-1其他常见食物中毒防治要点病名有毒
12、成分潜藏期临床特点急救处理预防要点蜡样芽胞杆菌食物中毒与活菌、类肠毒素物质及磷酰胆碱有关0.512小时，以25小时最多见恶心、呕吐、头晕、腹泻、体温不高，预后良好对氯霉素、庆大霉素、卡那霉素敏感含淀粉多的食品如剩饭、香肠应防止污染，食前加热100C2060分钟含制成果仁中毒氢氨酸1一5小时胃肠道症状，大量进食出现口中苦涩、流涎、呕吐、心悸、呼吸困难、青紫，可窣息死亡同木署中毒苦杏仁、桃仁、枇杷仁中均含有甄戒，应教化儿童不要吃苦杏仁鲜黄花菜中毒秋水仙碱在体内氧化为氧化二秋水仙碱0.54小时恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头昏、头疼、口渴、喉干洗胃与对症处理干制黄花菜无毒，鲜吃时加水浸泡或用开水烫，去汁煮
13、熟，煮透四季豆中毒可能与豆素及细细胞凝集素有关1.13小时，多为24小时恶心、呕吐、腹泻、头晕，头痛四肢麻木，中性白细胞增多，病程数小时至2天,预后良好对症处理充分煮熟后才能食用发芽马铃萼中毒龙葵素数特别钟至数小时咽喉烧灼感，胃肠炎，重症有溶血性黄疸，可因心脏和呼吸麻痹死亡对症处理挖去芽及芽眼，去皮水浸，炒时加醋以破坏龙葵素，如发芽许多应禁食白果中毒银杏酸、银可酚112小时除胃肠症状外，头疝、恐惊感、惊叫、抽搐、重者意识丢失,12日内死亡洗胃、灌肠及对症处理生白果去壳，加水煮熟或炒熟后再吃。熟向果也不能多吃，儿童尤应留意粗制棉料油中毒游离棉酚数小时至数天恶心、呕吐、腹胀、口干、无汗、乏力、心慌
14、、皮肤烧灼感。重者头晕、嗜唾、下肢麻痹对症、保肝、解毒、给钾等加强宣教，不食用未经精炼加工的棉籽油，禁止出售与食用游离棉酚超标（0.02%）的棉籽油有毒蜂蜜中毒各种有毒花粉，如雷公藤花粉15天头晕、疲乏、肢体麻木、发烧、肝大、血尿、可因循环呼吸衰竭死亡对症处理，重点爱护心、肾蜂蜜应经检验合格方能售卖（生物碱及其有毒花粉鉴定）不吃有异味的蜂蜜亚硝酸盐中毒亚硝酸盐13小时口唇、指甲以及全身皮肤青紫，重者呼吸衰竭而死洗胃、灌肠导污，用美蓝及维生C治疗不吃腐烂、存放或腌制过久的蔬菜，腊肠、腊肉、火腿中的亚硝酸盐每kg不得超过20mg锁盐中毒氯化钢、碳酸轴等可溶性钢盐0.5-48小时，多在14小时恶心、
15、呕吐、心悸，以进行性向心性肌肉麻痹为特点，神智醒悟，低血钾，因呼吸肌麻痹死亡硫酸钠溶液洗胃和内服，严峻者静脉注射大量硫钠，给硫代硫酸钠，二疏基丙醇，刚好补钾防止误食，盐井卤水（含锹的）应除钢后才能食用磷化锌中毒毒鼠药磷化锌0.5数小时喉头麻木、干渴、呼气及呕吐物有蒜臭味。12天假缓解期后出现血尿、蛋臼尿、黄疸、肝昏迷彻底洗W.保肝及对症处理，禁忌各种油类食物留意灭鼠毒饵的运用和保管，避开误食和污染食物础化物中毒三氧化二碑10分钟数小时口内金屈味、烧灼感、恶心、呕吐、猛烈腹疝、顽固性腹泻、米泪样便，严峻者脱水，昏迷、循环衰竭死亡。排出毒物，以症处理，运用特效解毒剂二筑基丙磺酸钠等。加强管理，防止误食霉变甘蔗甘蔗阜抱霉，串珠藤刀菌等产生的露菌毒素10分钟48小时头痛、头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹冯、视力障碍：重者剧吐、阵发性痉挛性抽搐、神智不清、昏迷，幻视、哭闹，可瘫痪傕呕、洗胃，彻底解除毒物，对症处理禁食发霉的甘蔗。已喜变甘蔗可制造工业用酒精臭米面中毒可能为真菌毒素中毒（与串珠镰刀菌有关）248小时，多为28小时除胃肠道症状外，心、脑、肝、肾均可受损害彻底解除毒物、洗胃、抗休克、保肝等对症处理应大力宣扬不制作、不食用臭米面及其为类似的程变食物
