《医疗救助经办规程(征求意见稿)》的起草说明.docx

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附件2医疗救物心力猊怒(猊求毒见箱)的含单镜明为规范统一我市医疗救助经办管理,保障医疗救助对象基本医疗保障待遇权益,持续提升医疗救助一体化服务水平,根据*省医疗保障局关于印发*省医疗救助经办规程(试行)的通知(粤医保规20246号)、关于印发医疗救助实施细则的通知(梅市医保规20232号)等文件要求,经研究,起草形成了医疗救助经办规程(征求意见稿)。现将有关情况说明如下:一起草背景2024年8月,省局印发了*省医疗救助经办规程(试行),对各地医疗救助经办管理规范进行了统一,为促进我市医疗救助经办工作高质量发展,我局结合*省医疗救助经办规程(试行)及医疗救助实施细则等有关文件精神进行研究,起草形成了医疗救助经办规程(征求意见稿)。二主要内容医疗救助经办规程(征求意见稿)具体分为六章二十五条,第一章为总则,包括规程的制定依据和适用范围、部门职责分工、信息共享及签约承保原则。第二章为医疗救助对象参保管理,涉及资助参保的办理时限要求和业务操作流程。第三章为待遇支付管理,明确了医疗救助待遇核定规则,在费用结算方面包括市内联网结算、异地联网结算和手工(零星)报销等做了进一步要求。第四章为基金财务管理,明确建账管理、核算基础、资助参保请款及拨付、资助参保资金划拨等业务经办规范。第五章为核查管理,明确参保、待遇、协议核查及基金核查要求。第六章为附则,包括实施时间和解释权限等内容。

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