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1、便秘什么是便秘 便秘是临床常见的复杂症状，而不是一种疾病，主要是指排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排便费力等。必须结合粪便的性状、本人平时排便习惯和排便有无困难作出有无便秘的判断。如超过6个月即为慢性便秘便秘的症状 便秘常表现为：便意少，便次也少；排便艰难、费力；排便不畅；大便干结、硬便，排便不净感；便秘伴有腹痛或腹部不适。部分患者还伴有失眠、烦躁、多梦、抑郁、焦虑等精神心理障碍便秘的因素 器质性 功能性器质性原因（1）肠管器质性变肿瘤、炎症或其他原因引起的肠腔狭窄或梗阻（2）直肠、肛门病变直肠内脱垂、痔疮、直肠前膨出、耻骨直肠肌肥厚、耻直分离、盆底病等（3）内分泌或代谢性疾病糖尿病、甲状
2、腺功能低下、甲状旁腺疾病等（4）系统性疾病硬皮病、红斑狼疮等。（5）神经系统疾病中枢性脑部疾患、脑卒中、多发硬化、脊髓损伤以及周围神经病变等（6）肠管平滑肌或神经源性病变（7）结肠神经肌肉病变假性肠梗阻、先天性巨结肠、巨直肠等（8）神经心理障碍（9）药物性因素铁剂、阿片类药、抗抑郁药、抗帕金森病药、钙通道拮抗剂、利尿剂以及抗组胺等功能性原因（1）进食量少或食物缺乏纤维素或水分不足，对结肠运动的刺激减少（2）因工作紧张、生活节奏过快、工作性质和时间变化、精神因素等干扰了正常的排便习惯（3）结肠运动功能紊乱所致，常见于肠易激综合征，系由结肠及乙状结肠痉挛引起，除便秘外同时具有腹痛或腹胀，部分病人可
3、表现为便秘与腹泻交替（4）腹肌及盆腔肌张力不足，排便推动力不足，难于将粪便排出体外。（5）滥用泻药，形成药物依赖，造成便秘。（6）老年体弱、活动过少、肠痉挛导致排便困难，或由于结肠冗长所致。肿瘤患者便秘常见原因 手术 药物术后患者便秘的原因 病人手术后伤口疼痛而产生排便恐惧感，使得粪便在直肠内停滞时间过长，水分被吸收，粪便不易排出手术后肛门直肠神经末梢受到损伤等刺激而引起疼痛，致使肛门括约肌痉挛，造成排便困难手术后汗出过多，或使用利尿药物导致肠道内水分减少年老体弱，或有肠功能紊乱病史者卧床时间过长，活动过少者可使肠蠕动减缓而导致便秘病人本身有便秘病史者药物引起便秘的原因止咳药(主要指阿片类药物
4、)如可待因、复方甘草片等，以及氯丙嗪、安定、舒乐安定等镇静安眠药可能抑制肠神经及排便中枢，影响排便反射，让便意减弱，引起便秘 抗过敏药，如苯海拉明、扑尔敏等，以及某些胃药，奥美拉唑和抗酸药碳酸氢钠片、氢氧化铝等，可能减缓肠蠕动。这会让粪便在肠中停留过久，其中的水分被过度吸收，含水量减少，在肠道内滞留变硬，增加排便困难，引起或加重便秘硝苯吡啶、维拉帕米、氢氯噻嗪等降压药，布洛芬、萘普生等解热镇痛药可能抑制黏液分泌，让肠道变干，引起便秘。含某些金属的药物，如硫酸钡、钙剂、铁剂等，可能在肠道中与不能吸收的物质结合，生成不溶性的固体，形成坚硬的粪便，难以排出此青霉素、红霉素、氯霉素等抗生素还可能破坏肠
5、道菌群平衡，影响排便便秘的处理分析便秘轻重、病因和类型，采用综合治疗1.生活治疗生活治疗：加强对患者的教育，采取合理的饮食习惯，如增加膳食纤维含量，增加饮水量以加强对结肠的刺激，并养成良好的排便习惯，如晨起排便、有便意及时排便，避免用力排便，同时应增加活动。治疗时应注意清除远端直肠内过多的积粪；需积极调整心态，这些对获得有效治疗均极为重要2.药物治疗：药物治疗：(1)润滑性泻剂润滑性泻剂 ：使用方便，如开塞露、矿物油或液状石蜡。(2)渗透性泻剂渗透性泻剂 ：乳果糖、山梨醇、聚乙二醇（3）刺激性泻剂）刺激性泻剂 ：番泻叶3.器械辅助器械辅助 如果粪便硬结，停滞在直肠内近肛门口处或患者年老体弱、排
6、便动力较差或缺乏者，可用结肠水疗或清洁灌肠的方法。4：手术治疗对严重顽固性便秘上述所有治疗均无效，若为结肠传输功能障碍型便秘、病情严重者可考虑手术治疗，但手术的远期效果尚仍存在争议，病例选择一定要慎重。在便秘这个庞大的病症群中，真正需要手术治疗的还是属于极少数便秘的预防1.避免进食过少或食品过于精细、缺乏残渣、对结肠运动的刺激减少2.避免排便习惯受到干扰：由于精神因素、生活规律的改变、长途旅行过度疲劳等未能及时排便的情况下，易引起便秘3.避免滥用泻药：滥用泻药会使肠道的敏感性减弱，形成对某些泻药的依赖性，造成便秘4.合理安排生活和工作，做到劳逸结合。适当的文体活动，特别是腹肌的锻炼有利于胃肠功能的改善，对于久坐少动和精神高度集中的脑力劳动者更为重要5.养成良好的排便习惯，每日定时排便，形成条件反射，建立良好的排便规律。有便意时不要忽视，及时排便。排便的环境和姿势尽量方便，免得抑制便意、破坏排便习惯。6.建议患者每天至少喝6杯250毫升的水，进行中等强度的锻炼，并养成定时排便的习惯（每天2次，每次15分钟）。睡醒及餐后结肠的动作电位活动增强，将粪便向结肠远端推进，故晨起及餐后是最易排便的时间。7.及时治疗肛裂、肛周感染、子宫附件炎等疾病，泻药应用要谨慎，不要使用洗肠等强烈刺激方法。
