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1、冠心病冠心病 的预防与健康指导的预防与健康指导健康宣教一冠心病的定义一冠心病的定义 冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是指冠状动脉粥样硬化使管腔发生堵塞以及冠状动脉功能性的改变，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，亦称为缺血性心脏病。二、冠心病的分型二、冠心病的分型l 1、心绞痛型：表现为胸骨后的压榨感，闷胀感，伴随明显的焦虑，持续3到5分钟，常发散到左侧臂部，肩部，下颌，咽喉部.l2、心肌梗塞型：梗塞发生前一周左右常有前驱症状，如静息和轻微体力活动时发作的心绞痛，伴有明显的不适和疲惫。l3、无症状性心肌缺血型：很多病人有广泛的冠状动脉阻塞却没有感到过心绞痛.l4、心力衰竭和心律失常型：部
2、分患者原有心绞痛发作，以后由于病变广泛，心肌广泛纤维化，心绞痛逐渐减少,却出现心力衰竭的表现.l5、猝死型：指由于冠心病引起的不可预测的突然死亡，在急性症状出现以后6小时内发生心脏骤停所致。三、引起冠心病发病的危险因素三、引起冠心病发病的危险因素 冠心病是一个多因致病的疾患，影响冠心病发病的危险存在于我们的日常生活中，与生活方式紧密相关，这些危险因素，均可增加我们得冠心病的机会，主要包括： 年龄与性别，高脂血症，高血压，吸烟，糖尿病，肥胖症，久坐生活方式以及遗传、饮酒、环境因素等。 除遗传外，以上危险因素我们可以控制和改善的。引起冠心病发病的危险因素（一）引起冠心病发病的危险因素（一）l(1)
3、 年龄与性别： 40岁后冠心病发病率升高 ,女性绝经期前发病率低于男性 ,绝经期后与男性相等。 l(2) 高脂血症：除年龄外 ,脂质代谢紊乱是冠心病最重要预测因素。总胆固醇 (TC)和低密度脂蛋白胆固醇 (LDLC)水平和冠心病事件的危险性之间存在着密切的关系。l(3) 高血压：高血压与冠状动脉粥样硬化的形成和发展 关系密切。 收缩期血压比舒张期血压更能预测冠心病事件 .140-149mmhg的收缩期血压比 90-94mmhg的舒张期血压更能增加冠心病死亡的危险。 l(4) 吸烟： 吸烟对机体有许多副作用，这些副作用是由于烟雾中所含的烟碱、尼古丁、一氧化碳而引起的。 吸烟是冠心病的重要危险因素
4、 ,是唯一最可避免的死亡原因。引起冠心病发病的危险因素（二）引起冠心病发病的危险因素（二）引起冠心病发病的危险因素（三）引起冠心病发病的危险因素（三）l(5) 糖尿病：冠心病是未成年糖尿病患者首要的死因 ,冠心病占糖尿病病人所有死亡原因和住院率的近 80%。 l(6) 肥胖症：已明确为冠心病的首要危险因素 ,可增加冠心病死亡率。肥胖被定义为体重指数 (BMI=体重 (kg)/身高平方 (m2)在男性 =27.8,女性 =27.3.引起冠心病发病的危险因素（四）引起冠心病发病的危险因素（四）l(7) 久坐生活方式：不爱运动的人冠心病的发生和死亡危险性将翻一倍。 l(8) 遗传因素：研究已经证实，
5、冠心病的发生似有家族性，即在家庭成员或有血缘关系的亲戚中，若有在 60岁以前发生了心肌梗塞，那个家庭成员就有易患心脏病的倾向。 l(9) 尚有饮酒 ,环境因素等。 四、健康教育指导四、健康教育指导 出现以下情况，要及时就医，尽早发现冠心病： l(1) 心绞痛：一般在劳累、体力活动、情绪激动、寒冷及进食过饱时出现，常为胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，每次发作持续时间约 35分钟休息或舌下含用硝酸甘油后可自行缓解； l(2) 心律失常：当心绞痛或急性心肌梗死时，由于心肌缺血，可发生各种心律失常，常见的心律失常有室性早博、室性心动过速、房室传导阻滞等。 l(3) 心肌梗塞：发病前 1 2周内，病人
6、心绞痛的次数增加，每次疼痛持续的时间延长，疼痛的程度加重， 含服硝酸甘油不能缓解， 而且症状在加剧. 这时患者可有剧烈的心前区疼痛，持续时间长，可达 30分钟至数小时之久，患者往往有濒死感，同时有头晕、眼花、出冷汗。五、冠心病病人急救常识五、冠心病病人急救常识 冠心病病人常在家中发生心绞痛、 心律失常 ，严重时还可发生心肌梗塞或猝死。因此，病人自己及家属掌握一些急救常识，是非常重要的。 (1) 在家中发病时， 应立即打电话通知 “ 120”或附近医疗单位，请其来人前来急救。 (2) 要让病人就地卧床休息，保持安静，不要乱加搬动。病人若十分烦躁，过分紧张，则可给其口服安定药以镇静，减少心脏负担，
7、并立即给其口含硝酸甘油 1片，如无效，还可口服 1片。 (3) 病人一旦发生猝死，呼吸心跳骤停，就要立即进行心肺复苏，以挽救生命。六、冠心病病人应注意的几个问题六、冠心病病人应注意的几个问题 (1) 坚持长期服药，不突然停药，定期就诊复查；一、生活要有规律，避免精神过度紧张和情绪波。 (2) 生活要有规律，避免精神过度紧张和情绪波。 (3) 合理膳食，低盐低脂饮食，限制食盐，每日五克以下，少吃动物脂肪和胆固醇含量高的食物，如蛋黄、动物内脏等，多吃鱼、蔬菜、水果，豆类及其制品。糖类食品应适当控制,不多饮浓茶及咖啡等,饮食不宜过饱，提倡少食多餐.冠心病病人应注意的几个问题 (4)参加适当的体力劳动和体育活动，如散步、打太极拳、做广播操等。 (5) 肥胖者要逐步减轻体重。 七、七、冠心病病人应注意的几个问题冠心病病人应注意的几个问题 (6) 治疗高血压、糖尿病、高脂血症等与冠心病有关的疾病。 (7) 不吸烟，不酗酒。 (8) 常备缓解心绞痛的药物，如硝酸甘油片，以便应急服用。若持续疼痛或服药不能缓解，应立即送医院急诊。 谢谢聆听！谢谢聆听！
