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1、 一、高血压（Hypertension）不同地区血压的定义和分类人群血压分布概 述高血压的诊治现状血管紧张素原血管紧张素原A I肾素肾素A II 抗增殖抗增殖 NO 释放释放 分化分化 血管舒张血管舒张 肥厚肥厚/增殖增殖 血管收缩血管收缩 醛固酮释放醛固酮释放 抗利尿激素释放抗利尿激素释放AT1 受体受体AT2 受体受体ARB 作用部位作用部位 ACEI作用部位作用部位ACE降解产物降解产物 缓激肽缓激肽 一氧化氮一氧化氮 (NO)高血压患者心血管危险分层标准 用于分层的危险因素：男性用于分层的危险因素：男性55岁，女性岁，女性65岁；吸烟；岁；吸烟；TC5.72mmol/L或或LDL-C3
2、.6mmol/L；早发心血管疾病家族史（一级亲属发病年龄早发心血管疾病家族史（一级亲属发病年龄50岁）；腹型肥胖或肥胖。岁）；腹型肥胖或肥胖。 靶器官损害：左心室肥厚（靶器官损害：左心室肥厚（ECG或超声心动图）；血肌酐轻度升高；颈动脉超声证实有动脉粥样硬或超声心动图）；血肌酐轻度升高；颈动脉超声证实有动脉粥样硬化性斑块或化性斑块或IMT 0.9mm；微量白蛋白尿；微量白蛋白尿/蛋白尿。蛋白尿。 糖尿病：空腹血糖糖尿病：空腹血糖 7.0mmol/L，餐后血糖，餐后血糖 11.1mmol/L。 并发症：心脏疾病；脑血管疾病；肾脏疾病；血管疾病；重度高血压性视网膜病变。并发症：心脏疾病；脑血管疾病
3、；肾脏疾病；血管疾病；重度高血压性视网膜病变。正确的血压测量鉴别诊断2481632 50% 更好控制血压，能够降低更多心血管危险更好控制血压，能够降低更多心血管危险*Chobanian et al. JAMA 2003; 289: 2560-2572Reduction in incidence vs placebo (%)*Systolic Hypertension in the Elderly Program.Not statistically significant.SHEP Cooperative Research Group, JAMA, 1991.0%-20%-30%-10%-40%
4、Subjects are elderly persons with ISH.StrokeNonfatal MI andcoronary deathAll-cause mortalityAll CV eventsP=0.0003P0.05P0.05-36%-27%-13%-32%血管紧张素原血管紧张素原A I肾素肾素A II 抗增殖抗增殖 NO 释放释放 分化分化 血管舒张血管舒张 肥厚肥厚/增殖增殖 血管收缩血管收缩 醛固酮释放醛固酮释放 抗利尿激素释放抗利尿激素释放AT1 受体受体AT2 受体受体ARB 作用部位作用部位 ACEI作用部位作用部位ACE降解产物降解产物 缓激肽缓激肽 一氧化氮一氧化氮 (NO)血管紧张素原血管紧张素原A I肾素肾素A II 抗增殖抗增殖 NO 释放释放 分化分化 血管舒张血管舒张 肥厚肥厚/增殖增殖 血管收缩血管收缩 醛固酮释放醛固酮释放 抗利尿激素释放抗利尿激素释放AT1 受体受体AT2 受体受体ARB 作用部位作用部位 ACEI作用部位作用部位ACE降解产物降解产物 缓激肽缓激肽 一氧化氮一氧化氮 (NO)酸奶酸奶1.2.3.4.5.盐盐
