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城镇居民独生子女父母奖励对象申请表市县（市、区）街道（乡、镇）社区项目姓名身份证号码性别出生年月现居住地住址婚姻状况及变动年月申请人（或代办人）电话申请人照片申请人配偶夫妻曾生育或收养子女情况姓名性别出生年月血缘关系（生育、收养、继子女）死亡年月居委会意见工作人员（签名）：年月日（单位盖章）乡（镇、街道）卫生计生办意见负责人（签章）：年月日（单位盖章）县级卫生计生部门意见负责人（签章）：年月日（单位盖章）备注巾清（代办）人签字：中请（代办）时间：一年月日说明：填报此表格的巾清人为：（1）个体工商户、灵活就业人员和无业居民。（2）国有独资企业、国有控股企业离退休后已移交社区的人员。（3）国有参股企业、国有股权退出企业、关闭破产企业、因国有企业改制而与企业脱离关系的人员。（4）户口迁出我省但仍在我省领取养老金的以上三类人员。
