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1、学校传染病疫情预防与控制内容提要v传染病的概念v学校及托幼机构常见传染病简介v学校及托幼机构传染病预防和控制要点传染病的概念v传染病是由病原微生物(细菌、病毒、立克次体、螺旋体等)和寄生虫(原虫或蠕虫)感染人体后产生的有传染性的疾病。v由病原微生物和寄生虫引起的疾病都属于感染性疾病，但感染性疾病不一定都具有传染性。v在感染性疾病中，具有传染性的疾病称为传染病。传染病的基本特征v传染病是由病原微生物引起的能够在人与人、动物与动物和动物与人之间相互传播的疾病。传染病具有以下最基本的特征：传染病是由病原微生物引起的，任何传染病都有特异的病原体传染病能够在宿主之间直接或通过媒介物相互传播，即具有传染性
2、传染病的发生需经过一定的潜伏期 传染病有传染源、传播途径、疫源地等方面的流行病学特点 人群感染后可以产生免疫传染源传染源病原体病原体生长繁殖生长繁殖排出排出易感者易感者传播途径传播途径携带者携带者患者患者获得免疫者获得免疫者死亡死亡传染病的流行过程病人病人动物动物流行过程的三个环节流行过程的三个环节 病人病人携带者携带者受感染受感染动物动物传染源传染源传播途径传播途径接触接触血液血液水水食物食物医源性医源性垂直垂直媒介媒介土壤土壤易感人群易感人群社会因素社会因素经济经济政治政治文化文化宗教宗教风俗风俗自然因素自然因素气候气候地理地理传染源v传染源是指体内有病原体生长、发育、繁殖并且能排出病原体
3、的人和动物。包括患者、隐性感染者、病原携带者和受感染的动物。传播途径v传播途径是指病原体从传染源排出后，侵入新的易感宿主前，在外环境中所经历的全部过程。传染病可通过一种和多种途径传播。经空气传播 ：1、经空气飞沫传播，2、经飞沫核传播，3、经尘埃传播。经水或食物传播 经接触传播 经媒介节肢动物传播 经土壤传播 血液、体液、血制品医源性传播围生期传播：1、经胎盘传播，2、上行性感染，3、分娩时传播。人群易感性v对某一传染病缺乏特异性免疫力的人称为易感者，易感者在某一特定人群的比例决定该人群的易感性。 v影响人群易感性升高的主要因素新生儿增加 易感人口迁入 免疫人口免疫力自然消退 免疫人口死亡 v
4、影响人群易感性降低的主要因素计划免疫 传染病流行 隐性感染具有免疫力的人口大量迁入学校及托幼机构传染病高发的原因v带病上课率高，难以杜绝发热咳嗽学生教职员工带病上课；v学生来自多个家庭，经常性甚至每天流动，把社会疫情引入校园；v进行集体教学活动和使用公共教学器械工具、活动场所；v每天长时间同处在教室、寝室等室内、交通工具等环境 ，特别是冬春换季时节气温偏低 ，春季下雨季节室内活动时间延长，且空气不流动（关门窗或气压低）。学校及托幼机构传染病高发的原因v学生打闹嬉戏密切接触，使传染病易于实现传播；v不注意劳逸结合；缺乏自我保护意识，教学活动后易着凉、淋雨，抵抗力下降；v个人卫生习惯不良和忽略社会
5、公德（经常用手搽揉鼻子、口腔，不注意洗手、咳嗽和流涕未正确处理使用纸巾等）；v学校设备环境因素，如建筑、周围环境、洗手设备、垃圾桶配置；v疫苗针对性疾病免疫不理想。学校及托幼机构传染病高发的原因v校园的教室建筑结构布局不利于通风换气或不注意通风换气。v因季节（冬、春）原因长时间关闭教室宿舍门窗等都利于呼吸道传染病传播。学校及托幼机构常见传染病v肠道传染病甲型肝炎、细菌性痢疾、感染性腹泻等v呼吸道传染病流感、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、水痘、猩红热、集中发热等v直接接触传播传染病手足口病、急性出血性结膜炎甲型肝炎v甲肝是由甲型肝炎病毒（HAV）引起的一种以肝脏损害为主的重要肠道传染病。 病初起时，
6、病人觉得浑身无力，厌食，特别不愿吃油腻的东西，常感恶心、腹泻，右上腹痛，有的患者还出现发烧，眼球发黄，小便也黄得似浓茶。该病感染的主要对象为儿童，病人多为轻型，且常呈隐性感染。而在大龄病人中该病病情较重，且持续时间长。细菌性痢疾v急性菌痢分为轻型、普通型、重型及中毒型等四型。1、普通型:（典型）起病急，高热伴发冷寒战，腹痛、腹泻、脓血粘液便，伴里急后重，1020次/日。2、轻型:（非典型）全身毒血症和肠道症状轻。腹痛腹泻较轻，腹泻每日不超10次，大便有粘液而无脓血。易误诊为肠炎，36天痊愈。3、中毒型：儿童多见，起病急骤，病势凶险。T40以上，全身毒血症状。4.慢性菌痢：急性菌痢病程迁延超过2
7、个月未愈。慢性迁延型：长期反复出现腹痛、腹泻。或便秘和腹泻交替出现，腹部可有压痛，大便时带脓血。急性发作型：慢性菌痢因进食生冷、受凉而突然发病。慢性隐匿型：1年内有急性菌痢史。细菌性痢疾潜伏期为数小时7天，一般13天。流行性感冒v简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，传染病性极高。v传染源是流感患者。v经空气或飞沫传播，亦可通过直接接触患者的分泌物而传播。v人群普遍易感。v主要临床表现：发热、头痛、肌痛、乏力、鼻炎、咽痛和咳嗽，还可出现肠胃不适。v接种流感疫苗。流行性感冒v发病特点冬春季高发儿童和60岁以上老人高发麻 疹v麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。v病人是唯一的传染源，自发
8、病前2日至出疹后5日内有传染性。v主要经过飞沫传播。v临床症状：发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、出疹；主要特征：口腔粘膜有麻疹粘膜斑、皮肤出现斑丘疹。v人群普遍易感。易感者90以上发病。v病后有持久免疫力。v接种疫苗。麻 疹v发病特点3月份开始上升，于4月底达到高峰。风 疹v风疹是风疹病毒引起的急性呼吸道传染病。v病人是唯一的传染源，自发病前2日至出疹后5日内有传染性。v主要经过飞沫传播。v临床症状：低热、皮疹和耳后淋巴结肿大。v人群普遍易感。v病后有持久免疫力。v接种疫苗。流行性腮腺炎v流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。v病人和隐性感染者是传染源。v主要经过飞沫传播。v临床症状
9、：腮腺非化脓性肿胀、疼痛，伴发热和轻度不适。v人群普遍易感。v病后有持久免疫力。v接种疫苗。流行性腮腺炎v发病特点流行性腮腺炎以冬春季高发，全年均可散发或流行。病例以学生为主。猩红热v猩红热是由A组乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病。v病人和带菌者是传染源。v主要经过飞沫传播。v临床症状：发热、咽峡炎、全身弥漫性红色皮疹和疹后脱屑。v人群普遍易感。v患猩红热后和再感染。猩红热v发病特点6月份和12月份为发病高峰。病例以学生为主。水痘v水痘是由水痘带状疱疹病毒引起的急性呼吸道传染病。v病人是传染源。v主要经过飞沫传播，密切接触可使90%易感者发病。v临床症状：小儿皮疹和全身症状多同时出现。发
10、热12日即进入发疹期。v人群普遍易感。v接种水痘疫苗。水痘水痘v发病特点任何季节都可发病，但春秋两季发病较多。大多数发病于5到14岁的年龄。手足口病v手足口病是由肠道病毒（以CoxA群16型，EV71型多见）引起的急性传染病v多发于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高v主要临床表现为手、足、口腔等部位斑丘疹、疱疹；重症病例可出现脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等手足口病v传染源为现症患者和隐性感染者v主要通过人群消化道、呼吸道和分泌物密切接触等途径传播v在发病的第一周传染性最强，患者的粪便在数周内仍具传染性。学校及托幼机构学校及托幼机构传染病预防和控制要点传染病预防和控制要点v预防
11、v发现及报告v处理学校及托幼机构传染病预防v学校要严格执行晨、午检制度，并做好相关记录。发现发热及出疹学生必须要求其立即离校就医，注意追访就诊及病情发展情况，并严格要求其在家隔离治疗至该病的隔离期满。密切注意病例班级内有无续发病例，如有续发，及时报告，同时采取相应的预防性措施。患病学生必须持医疗机构返校证明方可返校上课。学校及托幼机构传染病预防v长期开展、做好记录v对到校的每名学生进行观察询问，了解其健康状况，发现有疑似传染病病征应予登记并要求其去医院诊治v对缺勤的学生，了解学生缺勤的原因；对因病缺勤的学生，了解学生患病情况，对患有传染病者予以登记v班主任将晨检及因病缺勤调查结果登记，上报至指
12、定的疫情报告人v疫情报告人核实、上报。学校及托幼机构传染病预防v学校传染病疫情报告人应及时了解学生的出勤、健康情况，每天对缺勤的学生进行统计，并电话追访缺勤原因。一旦发现患传染病的学生，要及时报告。学校及托幼机构传染病预防v新生入学及转入时要审查免疫接种证，严格按照国家计划免疫的规定完成相应年龄的免疫程序，对于应接种但又未接种者进行补种。传染病流行季节或疫情发生时，根据传染病流行特点和实际情况，配合区疾控中心，遵循自愿的原则，对学生进行疫苗接种或开展应急接种工作。学校及托幼机构传染病预防v对教室、宿舍、活动场所等保持通风换气，搞好环境卫生。必要时对可能受到病人污染的场所，选用有效的方法进行消毒
13、。学校及托幼机构传染病预防v加强培训，提高业务素质，强化对学校专职或兼职医务人员、校保健教师及相关人员传染性疾病防治知识的培训。开展宣传教育活动，使学生了解常见传染病的传播途径和预防方法，强化防范意识。学校及托幼机构传染病预防v加强饮食、饮水及个人卫生管理，保持良好个人卫生习惯。加强体育锻炼，注意天气变化，随时增减衣服。学校及托幼机构传染病发现及报告v报告内容及时限在同一宿舍或同一班级，1天内有3例或连续3天内有多个学生（5例以上）患病，并有相似症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）或共同用餐、饮水史时，疫情报告人应当在24小时内报出相关信息。当学校和托幼机构发现传染病或疑似传染病病人时，疫
14、情报告人应立即报出相关信息。学校及托幼机构传染病发现及报告个别学生出现不明原因的高热、呼吸急促或剧烈呕吐、腹泻等症状时，疫情报告人应当在24小时内报出相关信息。学校发生群体性不明原因疾病或其他突发公共卫生事件时，疫情报告人应当在24小时内报出相关信息。班级与学生班级与学生学校教师学校教师教师要提醒班长或卫生委员在发现以下异常情况时立即报告教师要提醒班长或卫生委员在发现以下异常情况时立即报告老师：老师：有学生出现发热、出疹、咳嗽、腹泻、呕吐等症状；有学生出现发热、出疹、咳嗽、腹泻、呕吐等症状；班内有两个以上学生同时发病并有相似症状。班内有两个以上学生同时发病并有相似症状。晨检时多个学生病假，一定
15、要询问家长原因；晨检时多个学生病假，一定要询问家长原因；发现两个以上学生同时出现相似病症，如发热、皮肤出疹发现两个以上学生同时出现相似病症，如发热、皮肤出疹子、咳嗽、腹泻、呕吐等症状，应迅速报告专职（兼职）卫子、咳嗽、腹泻、呕吐等症状，应迅速报告专职（兼职）卫生保健人员或学校传染病疫情报告人或者学校领导。生保健人员或学校传染病疫情报告人或者学校领导。怀疑个别学生患有传染病，也要通知校方做出适宜处理并怀疑个别学生患有传染病，也要通知校方做出适宜处理并叮嘱学生父母尽快带孩子就医。叮嘱学生父母尽快带孩子就医。专职（兼职）卫专职（兼职）卫生保健人员或学生保健人员或学校传染病疫情报校传染病疫情报告人或学
16、校领导告人或学校领导登记和跟踪各班级师生病假或患病情况，做好常规登记和跟踪各班级师生病假或患病情况，做好常规病假及缺勤记录、健全学校晨检制度。病假及缺勤记录、健全学校晨检制度。发现以下异常情况，应立即上报当地疾控部门请求发现以下异常情况，应立即上报当地疾控部门请求协助，并向上级教育行政部门进行报告；协助，并向上级教育行政部门进行报告；A.如学校某个班级或多个班级短期内同时出现多个学如学校某个班级或多个班级短期内同时出现多个学生（生（5例以上）患病，并有类似症状或共同用餐或饮例以上）患病，并有类似症状或共同用餐或饮水史；水史；B.发现传染病或疑似传染病病人发现传染病或疑似传染病病人C.个别学生出现不明原因高热、呼吸急促、剧烈呕吐个别学生出现不明原因高热、呼吸急促、剧烈呕吐及腹泻等症状。及腹泻等症状。D.群体性不明原因疾病或其他突发公共卫生事件。群体性不明原因疾病或其他突发公共卫生事件。相关卫生部门和教相关卫生部门和教育部门育部门学校及托幼机构传染病疫情处理v及时隔离病人。返校时应凭医疗机构出具的痊愈证明方可返校。开展晨检及午检工作，遇到相同症状的学生，要求学生到医疗机构诊治，排除后方可复
