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1、济青高速公路改扩建工程项目分项工程检验申请和中间交验审批表施工单位：中交路桥建设有限公司合同号：JQSG-4监理单位：北京中交公路桥梁工程监理行限公司编号：（监）105致监理工程抑：下列分项工程（或单个构件）经审核同意，将于年月日开工，请予派员检验。工程名称填写单位工程名称工程地点及桩号具体部位检查内容（或主要工序）要求首次到达现场时间开工时间致承包人递交日期时间和签字开工前天现场监理收件日期时间和签字和承包人递交日期一天监理工程师评论和签字、日期评论：同意开工专业，理程师签名开工当天中间交脍签认测量工程加评语：符合规范及设计要求日期康写测肽最晚日期签字年月日质量证明资料：名称或代号有无开工报
2、告3.2.4.13.2.4.2专业工程加评语：符合规范及设计要求现场检验最晚日期签字年月日3.2.4.33.2.4.43.2.4.53.2.4.6试除工程师评语：符合规范及设计要求28T强度日期签字年月日承包人收到日期签字：驻地监理工程师审核评语：符合规范及设计要求28T强度日期签字年月日济青高速公路改扩建工程项目清表掘除和堆放现场记录施工单位：合同号：监理单位：编号：检表刈单位工程分项工程施工H期分部工程桩号、部位检测、记录日期消除前概述清除后概述弃土堆放概述承包人自检说明：监理检评：罐工员日期质检员日期能工负责人日期现场监理日期济青高速公路改扩建工程项目平面位置检测记录表施工单位：中交路桥
3、建设有限公司合同号：JQSG-4监理单位：北京中交公路桥梁工程监理有限公司编号：(监)128单位工程路基工程分项工程施工日期分部工程桩号、部位检测、记录日期检测位置示意图：OT桩距3-b23新路川坡脚1OC七青岛线路设计中线济南测点设计坐标实测坐标偏差(mm)备注XYXYXYK247+I504583934.2344583934.2344583954.2324583934.23222K247+I604583934.2344583934.2344583934.2324583934.23222K247+I704583934.2344583934.2344583934.2324583934.23222
4、K247+1804583934.2344583934.2344583934.2324583934.23222K247+I904583934.2344583934.2344583934.2324583934.23222K247+2004583934.2344583934.2344583934.2324583934.23222施工单位结论：符合规范及设计要求测量负责人：2016年月日监理单位意见：符合规范及设计要求测量专业监理工程师：2016年月日济青高速公路改扩建工程项目水准仪测量记录表施工单位：中交路桥建设Tr限公司合同号：JQSG-4监理单位：北京中交公路桥梁工程监理有限公司编号：检表K3单
5、位工程淄博互通分项工程软十.地基施工H期2016年7月16分部工程主战路基左幅K247+000-K250+0OO路基土石方工程桩号、部位K247I50K247200左帼CFG桩检测、记录日期莱卡NA2测量日期236年7月16H天气断气温35C成像度序号冽点桩号后视仪高前视测雄高程设计高程偏差备注I控制点号2.53836.91034,3722ZDI1.25634.8213.34533.5653ZD21.25833.2882.25632.5654K247+1504.34229.4815K247+16O4.34229.4816K247+1704.34229.4817K247+1804.34229.4
6、818K247+1904.34229.4819K247+24.34229.4812.53832.019IOZD23.25733.7481.52730.492IlZDl3.21835.7241.24332.50512控制点号1.35234.372施工单位意见：实测高程满足设计及规葩要求监理意见：经12核.符合设计和规范要求测量人Fl期XXX质检员R期XXX施工负责人日期XXX现场监理FI期XXX济青高速公路改扩建工程项目软土地基处治工程现场质量检验报告单（五）（水泥粉煤灰碎石桩）承包单位：中交路桥建设有限公司合同号：JQSG-4监理单位：北京中交公路桥梁工程监理布.限公司编号：（质检）210工程
7、名称淄博互通施工日期2016年7月16日桩号、部位主线路基K247+I50-K247+200左幅CFG桩检验日期班头开挖后项次检查项目规定值或允许情差检查频率（方法）检查情况（实险值）备注实测项目I关健ll班长（m）不小于设计值查摘工记录见检表21（H2一般项目桩距(Inm)100抽查桩数3%1500,1510,1520.154O.I53O,I53O.I52O3桩径（mm）不小于设计值抽查桩数3%见检表21OI4竖直度（）I抽杏桩数3%见检表21615桩体覆度不小于设计值取芯法,总桩数的S%6单桩和更合地基承载力不小于设计值成桩数的0.2%,并不少于3根检测结论符合规范及设计要求质检员日期质怆
8、:程师日期工现场监理日期监理_程师日期济青高速公路改扩建工程项目水泥粉煤灰碎石桩施工记录施工单位：中交路桥建设有限公司合同号：JQSG-4监理单位：北京中交公路桥梁工程监理有限公司编号：检表210-1单位工程淄博互通分项工程软土地基能工R期2016年7月16分部工程卜:线路基左幅K247+000-K25()M)Oo路J土石方工程桩号、部位K247+I50-K247+200左幅CFGW检测、记录日期原材料材料名称原材料申报签单抽检情况概述编号数量水沌SG4-J0-SN-20160804-01100T原材料抽检质量合格碎石SG4-J0-CGL-20160714-02200T原材料抽检质成合格粉煤灰
9、SG4-J0-FMH-20160705-01100T原材料抽检质量合格桩号设计桩长实际桩长桩径竖直度(%)桩号计长设桩实际桩长桩径竖直度(%)底高顶高桩标实长底高顶高实长a1-11517.37032.97015.60.40.21-21517.26532.76515.50.40.21-31517.36832.96815.60.40.2施工员日期XXX2016年7月1613质检员日期XXX2016年7月160施工负责人日期XXX2016年7月16日现场监理日期XXX2016年7月160济青高速公路改扩建工程项目水泥碎（砂浆）浇筑申请单施工单位：中交路桥建设Tr限公司合同号：JQSG-4监理单位：北
10、京中交公路桥梁工程监理TF限公司编号：检表601地位工程KXX4KXX段路羞工程分项工程KXX+KXX段左幅软土地基施工日期分部工程KXXxx段左幡珞基土石方工程桩号、部位K220+546,11-3左幅CFG桩检测、记录（砂浆）标号C15预计工程量54n3预计浇筑时间2016年8月10日原材料材料名称规格型号生产厂商存放地点或料场号试验批准文号准备数量水泥试餐宣提供认收室提供认蜜梃供试收宣提供根糖浇筑数量计算黄砂同上向上同上同上碎砾石掺加齐矿粉机具设备设备名环规格型号台数设备名称规格型号台数接实际康核实标城核实标境核实陆境核实尿城接卖除爆接实际康按实际填捺实际康核实陈康核实际康检实际安接实际博校实际城接实际埃铁实际填我实际培按实际蜻碎（砂浆）配合比设计设计报告编号计度设强每立米睑中材料用量（Kg）坍落度单位体积量KgM3抗压强度龄期/强度水泥黄砂碎（砾）水掺加剂合计依验宣提供同左L(28区-UAKSipa备注施工员（申请）日期质检员日期施工负责人日期试验监理员（批准人）日期
