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第一届中华护理学会创新发明奖申报书发明名称主申报人姓名工作单位推荐学会填表日期：年月日中华护理学会印制发明名称中文：英文（如有）：所属领域口临床护理；口护理教育；口护理管理；口社区护理；口养老护理；口互联网；口其他申报类型口个人；口集体主申报人资料姓名性另IJ年龄职务及职称手机电子信箱通信地址及邮编其余申报人姓名（除主申外，最多再报5人，按贡献大小排序）发明专利号专利获得时间专利颁发机构是否有视频材料是否有其他辅助材料发明照片（不超过3张，每张大小不超过300k）发明概述（设计思路、背景、简要过程、创新点、作用、社会效益、经济效益等,不超过800字）操作及使用方法（不超过500字,可以用图表示）发明应用概况口已处于应用阶段概况：口尚未投入应用如尚未投入应用，是否需要委托中华护理学会帮助促成成果转换口是口否签名：年月日发明成果投入应用的相关信息（未投入应用的忽略此项）生产厂家名称厂家性质口国有民营口外资其他厂家地址法人代表产品（发明）年产量产品年利润（万元）应用单位对发明应用单位1负责人签名公章的简要评价（应用开始的时间、效果、效益等，未投入应用的忽略此项）年月日应用单位2（选填）负责人签名公章年月日应用单位3（选填）负责人签名公章年月日主申报人工作单位意见负责人签名公章年月日当地（省级）护理学会意见负责人签名公章年月日
