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1、糖尿病教育糖尿病教育糖尿病饮食糖尿病饮食“大观园大观园”如何做到既品尝美食，又将血糖控制在理想水平？如何做到既品尝美食，又将血糖控制在理想水平？吃？不吃？如何平衡？吃？不吃？如何平衡？饮食治疗的原则饮食治疗的原则1 1每日饮食每日饮食“3 3步曲步曲”2 2标准餐具帮您解决食物份量问题标准餐具帮您解决食物份量问题3 3多样化选择，保证膳食平衡多样化选择，保证膳食平衡4 4烹调方法很重要烹调方法很重要5 5提高警惕，预防各种传染提高警惕，预防各种传染内容内容介绍介绍饮食治疗的总原则饮食治疗的总原则中国2型糖尿病防治指南（2009年版，科普版）合理控制摄入总热量合理控制摄入总热量平衡膳食，各种营养
2、物质摄入均衡平衡膳食，各种营养物质摄入均衡称重饮食，定时定量进餐称重饮食，定时定量进餐少量多餐，每日少量多餐，每日3 36 6餐餐如果通过科学的生活方式干预，仍无法控制好血糖，如果通过科学的生活方式干预，仍无法控制好血糖，建议您咨询医生，选择适合您的药物，包括起始胰岛素治疗。建议您咨询医生，选择适合您的药物，包括起始胰岛素治疗。 科学饮食好处多科学饮食好处多1 12 23 3确定每日饮食的总热量确定每日饮食的总热量计算每日所需的食物交换份计算每日所需的食物交换份合理分配一日三餐合理分配一日三餐每日饮食每日饮食“3 3步曲步曲”理想体重（公斤）理想体重（公斤）= =身高（厘米）身高（厘米）- -
3、105正常：理想体重正常：理想体重10%之间之间肥胖：大于理想体重肥胖：大于理想体重20%以上以上消瘦：小于理想体重消瘦：小于理想体重20%以上以上举例：王先生，举例：王先生，45岁，从事办公室工作，身高岁，从事办公室工作，身高170厘米，体重为厘米，体重为80公斤公斤计算理想体重和体型：计算理想体重和体型： 1. 1. 王先生的理想体重：王先生的理想体重：170-105=65公斤公斤 2. 2. 体型：体型：(80-65)/65 X 100% =23% 属于肥胖属于肥胖2.2.根据实际体重估算您的体型根据实际体重估算您的体型1.1.计算您的理想体重计算您的理想体重第第1 1步：确定每日饮食的
4、总热量步：确定每日饮食的总热量* * 如果体重在如果体重在（101020%20%）之间，则属于超重或偏瘦的范畴）之间，则属于超重或偏瘦的范畴每日所需要的总热量每日所需要的总热量 = = 理想体重理想体重每公斤体重需要的热量每公斤体重需要的热量不同体力劳动的热量需求表不同体力劳动的热量需求表劳动强度劳动强度举例举例千卡千卡/ /公斤理想体重公斤理想体重/ /日日消瘦消瘦正常正常* *肥胖肥胖卧床休息卧床休息2025152015轻体力劳动轻体力劳动办公室职员、教师、售货员、简单家务办公室职员、教师、售货员、简单家务35302025中体力劳动中体力劳动学生、司机、外科医生、体育教师、一般农活学生、司
5、机、外科医生、体育教师、一般农活403530重体力劳动重体力劳动建筑工、搬运工、冶炼工、重的农活、运动员、舞蹈者建筑工、搬运工、冶炼工、重的农活、运动员、舞蹈者4540353.3.根据体型和劳动强度算出日每公斤理想体重所需热量根据体型和劳动强度算出日每公斤理想体重所需热量王先生每日所需总热量王先生每日所需总热量65 X (2065 X (2025) = 1300 25) = 1300 1625 1625 千卡千卡第第1 1步：确定每日饮食的总热量步：确定每日饮食的总热量* *包括偏瘦、体重正常和超重三种情况包括偏瘦、体重正常和超重三种情况将食物分成四大类（八小类），每份食物的热量为将食物分成四
6、大类（八小类），每份食物的热量为90千卡千卡同类食物之间可选择互换，非同类食物之间不得互换同类食物之间可选择互换，非同类食物之间不得互换 四大类四大类( (八小类八小类) )食物是指：食物是指：谷薯类谷薯类谷薯类；谷薯类；菜果类菜果类蔬菜类、水果类；蔬菜类、水果类；肉蛋类肉蛋类大豆类、奶类、肉蛋类；大豆类、奶类、肉蛋类；油脂类油脂类坚果类、油脂类。坚果类、油脂类。食物交换份法：食物交换份法：第第2 2步：计算每日所需的食物交换份步：计算每日所需的食物交换份王先生每日所需食物交换份：王先生每日所需食物交换份：可选择可选择16份，总热量份，总热量1400千卡千卡如果体重降到正常，可以选择如果体重降
7、到正常，可以选择18份份(13001625)90 = 1418份份第第2 2步：计算每日所需的食物交换份步：计算每日所需的食物交换份食谱食谱内容内容食物食物交换份交换份早餐早餐午餐午餐晚餐晚餐份份重量重量份份重量重量份份重量重量谷薯类谷薯类8 82.52.51.251.25两两3 31.51.5两两2.52.51.251.25两两菜果类菜果类1 10 00 00.50.5半斤半斤0.50.5半斤半斤肉蛋类肉蛋类5 52 22 2两两1.51.51.51.5两两1.51.51.51.5两两油脂类油脂类2 20.50.50.50.5汤匙汤匙1 11 1汤匙汤匙0.50.50.50.5汤匙汤匙 一日
8、三餐最常见的分配方案是早餐一日三餐最常见的分配方案是早餐1/5、午餐、午餐2/5，晚餐晚餐2/5或早、午、晚各占或早、午、晚各占1/3的热量。的热量。以王先生每日以王先生每日1400千卡热量，早、午、晚各占千卡热量，早、午、晚各占1/3举例举例第第3 3步：合理分配一日三餐步：合理分配一日三餐脂肪脂肪30%蛋白质蛋白质1520%碳水化合物碳水化合物5060%营养要均衡营养要均衡中国居民膳食指南（2011年版）多样化选择，保证膳食平衡多样化选择，保证膳食平衡以王先生每日总热量以王先生每日总热量1400千卡，千卡，16份为例：份为例：1400千卡千卡16份份主食主食8份份副食副食8份份谷薯类谷薯类
9、8份份菜果类菜果类1份份肉蛋类肉蛋类5份份油脂类油脂类2份份记住：同类食物之记住：同类食物之间可互换，非同类间可互换，非同类食物间不得互换食物间不得互换再确认各类食物的份数分配再确认各类食物的份数分配食谱内容食谱内容早餐早餐午餐午餐晚餐晚餐主食（配方）主食（配方）窝头（窝头（50克）克）土豆泥（土豆泥（100克）克）白米饭白米饭（生大米（生大米75克）克）馒头（馒头（50克）克）芋头（芋头（100克）克）菜名（配方）菜名（配方）红烧带鱼、毛豆丝瓜红烧带鱼、毛豆丝瓜（带鱼（带鱼60克，毛豆克，毛豆35克，丝瓜克，丝瓜125克，玉米克，玉米油油1汤匙）汤匙）芥菜肉丝豆腐（芥菜芥菜肉丝豆腐（芥菜25
10、0克，瘦肉克，瘦肉25克，克，北豆腐北豆腐50克，玉米油克，玉米油半汤匙）半汤匙）辅食（配方）辅食（配方）白煮鸡蛋（白煮鸡蛋（60克）克）牛奶（牛奶（200克）克）餐后加餐餐后加餐杏仁（杏仁（8颗）颗）柚子（柚子（50克）克）无糖酸奶（无糖酸奶（65克）克）每餐热量（千卡）每餐热量（千卡）约约475（千卡）（千卡）约约515（千卡）（千卡）约约450（千卡）（千卡）以王先生每日以王先生每日1400千卡热量，早、午、晚各占千卡热量，早、午、晚各占1/3举例举例食谱举例食谱举例包括谷类、薯类和杂豆，是日常膳食中能量包括谷类、薯类和杂豆，是日常膳食中能量 的主要来源，每天应该吃的主要来源，每天应该吃
11、250400克克选择多样化，粗细搭配，适量选择全谷类制品选择多样化，粗细搭配，适量选择全谷类制品“不吃或少吃主食可以更好地控制血糖不吃或少吃主食可以更好地控制血糖”这种说法是错误的！这种说法是错误的！下面食物淀粉含量较高，可以用来代替主食下面食物淀粉含量较高，可以用来代替主食中国居民膳食指南（2011年版）谷物类是能量的主要来源谷物类是能量的主要来源蔬菜中含有丰富的维生素和膳食纤维，且多数碳水化合物蔬菜中含有丰富的维生素和膳食纤维，且多数碳水化合物 含量较低含量较低每天蔬菜摄入量要达到每天蔬菜摄入量要达到300500克克要限制炒菜用的油量，一般每人每天要限制炒菜用的油量，一般每人每天25毫升毫
12、升中国居民膳食指南（2011年版）保证蔬菜的摄入保证蔬菜的摄入血糖控制的比较理想血糖控制的比较理想 空腹血糖空腹血糖7.8mmol/L 餐后血糖餐后血糖10.0mmol/L 糖化血红蛋白糖化血红蛋白7.5%病情稳定（不经常出现高血糖或低血糖的情况）病情稳定（不经常出现高血糖或低血糖的情况）王杰, 等.J解放军健康.2009.1:35误区提醒：误区提醒：水果不能立刻在餐后吃，否则会使血糖水平更高水果不能立刻在餐后吃，否则会使血糖水平更高吃水果的前提条件吃水果的前提条件吃水果的最佳时间：两餐之间吃水果的最佳时间：两餐之间 糖友如何吃水果？糖友如何吃水果？分类分类含糖量含糖量（每（每100克水果）克
13、水果）水果种类水果种类热量热量（每（每100克水果）克水果）适量食用适量食用10克克猕猴桃、鸭梨、青瓜、猕猴桃、鸭梨、青瓜、柠檬、李子、草莓、柠檬、李子、草莓、枇杷、西瓜等枇杷、西瓜等2040千卡千卡谨慎食用谨慎食用1120克克桃、杏、香蕉、山楂、桃、杏、香蕉、山楂、鲜枣、海棠、荔枝、鲜枣、海棠、荔枝、芒果、甜瓜、橘子等芒果、甜瓜、橘子等5090千卡千卡不宜食用不宜食用20克克干枣、红枣、红果、干枣、红枣、红果、蜜枣、柿饼、葡萄干、蜜枣、柿饼、葡萄干、杏干、桂圆、果脯等杏干、桂圆、果脯等100千卡千卡王杰, 等.J解放军健康.2009.1:35水果的种类水果的种类尽量选择脂肪含量低的瘦畜肉或禽
14、肉，鱼类能提供优质尽量选择脂肪含量低的瘦畜肉或禽肉，鱼类能提供优质 蛋白，可适当多吃一些；蛋白，可适当多吃一些；动物内脏含胆固醇较高，不宜过多食用；动物内脏含胆固醇较高，不宜过多食用；建议每天吃半个至建议每天吃半个至1 1个鸡蛋；个鸡蛋；乳类宜选择无糖、低脂乳制品，每日保证乳类宜选择无糖、低脂乳制品，每日保证300300克；克；大豆类对降低血糖和血脂也有良好的作用，每日推荐量大豆类对降低血糖和血脂也有良好的作用，每日推荐量 30305050克，也可吃克，也可吃5 51010克坚果替代相应的大豆。克坚果替代相应的大豆。中国居民膳食指南（2011年版）提示：提示：肾功能受损时，应限制蛋白质摄入量，
15、宜限制在肾功能受损时，应限制蛋白质摄入量，宜限制在0.8g/kg体重以下体重以下关于肉、蛋类的摄入关于肉、蛋类的摄入每日油脂类摄入量应不超过每日油脂类摄入量应不超过25253030克克在允许范围内尽量选择富含多不饱和脂肪酸和单不饱和脂肪酸的在允许范围内尽量选择富含多不饱和脂肪酸和单不饱和脂肪酸的 食物，如葵花籽油、豆油、玉米油、橄榄油、茶油、菜籽油等食物，如葵花籽油、豆油、玉米油、橄榄油、茶油、菜籽油等应经常更换烹调油的种类应经常更换烹调油的种类警惕看不见的油脂坚果类警惕看不见的油脂坚果类食盐的摄入量每日不应超过食盐的摄入量每日不应超过6 6克克中国居民膳食指南（2011年版） 15 15 粒
16、花生米粒花生米 一小把瓜子一小把瓜子一矿泉水瓶盖的盐一矿泉水瓶盖的盐 6 6克克一啤酒瓶瓶盖的盐一啤酒瓶瓶盖的盐 3 3克克 10毫升油毫升油油脂类和盐的摄入油脂类和盐的摄入饮酒会让血糖难以控制，最好不要饮酒饮酒会让血糖难以控制，最好不要饮酒如果饮酒，每日不超过如果饮酒，每日不超过1 12 2份标准量，糖友饮酒需遵医嘱份标准量，糖友饮酒需遵医嘱饮酒后应扣除相应能量的主食（一份酒饮酒后应扣除相应能量的主食（一份酒20克主食）克主食）不要空腹饮酒不要空腹饮酒一份标准量（含酒精10克）是：限制饮酒限制饮酒啤酒啤酒285毫升毫升红酒红酒100毫升毫升白酒白酒30毫升毫升中国2型糖尿病防治指南（2009年版，科普版）炖、清蒸、烩、凉拌、煮、汆、煲炖、清蒸、烩、凉拌、煮、汆、煲优点：营养成分损失少，不增加脂肪，容易消化吸收，清淡爽口优点：营养成分损失少，不增加脂肪，容易消化吸收，清淡爽口炸，煎，红烧炸，煎，红烧缺点：对蛋白质、维生素破坏多，肉中脂肪过度氧化，产生致缺点：对蛋白质、维生素破坏多，肉中脂肪过度氧化，产生致癌物，增加脂肪和热量癌物，增加脂肪和热量中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育与管理学组
