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1、高血压高血压 三三“高高”l患病率高2017年我国高血压患病人数约3.3亿人l致残率高现有脑卒中患者600万，其中75%不同程度丧失劳动力每年150万人新发脑卒中l死亡率高心、脑血管疾病死亡患者70%-80%有高血压高血压高血压 三三“低低”l知晓率低知晓率低l服药服药(治疗治疗)率低率低l控制率低控制率低来源：1991年全国30省事95万人调查知晓率治疗率控制率高血压高血压 三个治疗误区三个治疗误区l不愿意服降压药宁用降压仪、穿降压鞋.l不难受不服药没有症状不吃药，血压正常就停药l不按医嘱服药道听途说高血压非药物治疗高血压非药物治疗l（一）自我管理（一）自我管理l（二）合理膳食（二）合理膳食
2、l（三）适量运动（三）适量运动l（四）戒烟限酒（四）戒烟限酒l（五）心理平衡（五）心理平衡l（六）及时就医（六）及时就医（一）自我管理（一）自我管理学会自我监测血压：l定期检测血压，定期检测血压，1-21-2周应至少测量一次周应至少测量一次l测血压前，不饮酒、不喝咖啡、浓茶、不吸烟测血压前，不饮酒、不喝咖啡、浓茶、不吸烟并精神放松并精神放松l室内温度适宜，安静休息室内温度适宜，安静休息5-105-10分分 钟后测量钟后测量（一）自我管理（一）自我管理学会自我监测血压：l如果使用水银血压计，坐位或卧位，肘部及上如果使用水银血压计，坐位或卧位，肘部及上臂与心脏在同一平面；电子血压计还应注意避臂与心
3、脏在同一平面；电子血压计还应注意避免说话和移动免说话和移动l同一上臂连续测量数次，每次间隔同一上臂连续测量数次，每次间隔1 1分钟以上，分钟以上，取平均值取平均值l注意记录测量结果，以便与医生沟通注意记录测量结果，以便与医生沟通（一）自我管理（一）自我管理正确判断高血压l高血压指未服药降压药物的情况下，安静状态高血压指未服药降压药物的情况下，安静状态下：下：收缩压收缩压 140mmHg舒张压舒张压 90mmHg（一）自我管理（一）自我管理（血压水平分级）（血压水平分级）l级别级别 收缩压（收缩压（mm Hg） 舒张压（舒张压（mm Hg）l1级高血压级高血压 140 159 或或 90 99
4、亚组：临界高血压亚组：临界高血压 140-149 90-94 l2级高血压级高血压 160 -179 或或 100-109l3级高血压级高血压 180 或或 110 l单纯收缩期高血压单纯收缩期高血压 140 90 亚组：临界收缩期高血压亚组：临界收缩期高血压140-149 90 （一）自我管理（一）自我管理高血压的症状l大多数高血压没有明显的症状大多数高血压没有明显的症状l有的高血压患者会出现下列症状：有的高血压患者会出现下列症状：头晕、头痛、头晕、头痛、耳鸣、失眠、乏力耳鸣、失眠、乏力等等等等l严重时会出现高血压危象，表现在短期内血压严重时会出现高血压危象，表现在短期内血压骤增，出现骤增，
5、出现头痛、烦燥、心慌、出汗、恶心、头痛、烦燥、心慌、出汗、恶心、呕吐呕吐等等盐每日应逐渐控制盐每日应逐渐控制5g5g一下，普通一下，普通啤酒盖去胶垫后，一瓶盖的量为啤酒盖去胶垫后，一瓶盖的量为6g6g食盐量包括烹饪用盐量和食物中食盐量包括烹饪用盐量和食物中所含钠折合成盐的量所含钠折合成盐的量合理膳食（合理膳食（小心看不见的盐小心看不见的盐）每每100100克食物所含盐量克食物所含盐量合理膳食合理膳食（低盐饮食）（低盐饮食）l利用蔬菜本身的自然风味：番茄、洋葱等利用蔬菜本身的自然风味：番茄、洋葱等l利用油香味：烹制葱油利用油香味：烹制葱油以增加食物的可口性以增加食物的可口性l利用酸味减少盐用量利
6、用酸味减少盐用量l采用保持食物原味的烹调方法：如蒸、炖等采用保持食物原味的烹调方法：如蒸、炖等l使用低钠盐使用低钠盐l可用中药材与辛香料调味可用中药材与辛香料调味l避免盐渍小吃：如咸鱼、避免盐渍小吃：如咸鱼、火腿、香肠火腿、香肠等等少吃或禁用高脂肪、高胆固醇食物：动物内脏、肥肉、鸡蛋黄合理膳食合理膳食l（4）适量摄入蛋白质：高血压病人每日摄入）适量摄入蛋白质：高血压病人每日摄入蛋白质的量为每公斤体重蛋白质的量为每公斤体重1g为宜。如高血压为宜。如高血压合并肾功能不全时，应限制蛋白质摄入合并肾功能不全时，应限制蛋白质摄入l（5）多吃含钾、钙丰富而含钠低）多吃含钾、钙丰富而含钠低 的食品，如土豆、
7、茄子、莴笋。的食品，如土豆、茄子、莴笋。 含钙高的食品：牛奶、酸牛奶。含钙高的食品：牛奶、酸牛奶。合理膳食合理膳食l（6）多吃新鲜蔬菜，水果。每天吃新鲜蔬菜）多吃新鲜蔬菜，水果。每天吃新鲜蔬菜不少于不少于8两，水果两，水果2至至4两。两。l（7）适当增加海产品摄入：如海带，紫菜，）适当增加海产品摄入：如海带，紫菜，海产鱼等。海产鱼等。（三）适量运动（三）适量运动l生命在于运动，对高血压患者做运动选择要以生命在于运动，对高血压患者做运动选择要以有氧代谢有氧代谢运动为原则。运动为原则。l选择那些有全身性的、有节奏的、容易放松、选择那些有全身性的、有节奏的、容易放松、便于全面监视的项目。便于全面监视
8、的项目。l避免在运动中做推、拉、举之类的静力性力量避免在运动中做推、拉、举之类的静力性力量练习。练习。（三）适量运动（三）适量运动（最适合高血压患者的运动）（最适合高血压患者的运动）l一、散步 散步可在早晨、黄昏或临睡前进行，时间一般散步可在早晨、黄昏或临睡前进行，时间一般为为15-50分钟，每天一二次，速度可按每人身体分钟，每天一二次，速度可按每人身体状况而定。状况而定。 到户外空气新鲜的地方去散步，对防治高血压到户外空气新鲜的地方去散步，对防治高血压是简单易行的运动方法。是简单易行的运动方法。（三）适量运动（三）适量运动（最适合高血压患者的运动）（最适合高血压患者的运动）l二、慢跑或长跑
9、只适用于轻症高血压患者，而且患者在锻炼时只适用于轻症高血压患者，而且患者在锻炼时也不可太过激烈。也不可太过激烈。 最高心率每分钟不超过最高心率每分钟不超过120-130次，长期坚持次，长期坚持锻炼，可使血压平稳下降，症状减轻。锻炼，可使血压平稳下降，症状减轻。 跑步时间以跑步时间以15-30分钟为宜。速度要慢，不要分钟为宜。速度要慢，不要快跑。患有冠心病则不宜长跑，以免发生意外。快跑。患有冠心病则不宜长跑，以免发生意外。（三）适量运动（三）适量运动（最适合高血压患者的运动）（最适合高血压患者的运动）l三、太极拳 太极拳动作柔和，能使全身肌肉和血管放松，太极拳动作柔和，能使全身肌肉和血管放松，促
10、进血压下降。促进血压下降。 每周每周45次，每次次，每次3040分钟，分钟，心率最好在心率最好在100次分次分110次分次分练习结束练习结束35分钟后，心率应恢复分钟后，心率应恢复正常为宜。正常为宜。（三）适量运动（三）适量运动进行运动的注意事项（进行运动的注意事项（1）l 勿过量或太强太累，要采取循序渐进的方式勿过量或太强太累，要采取循序渐进的方式来增加活动量。来增加活动量。 l 注意周围环境气候：夏天：避免中午艳阳高注意周围环境气候：夏天：避免中午艳阳高照的时间；冬天：要注意保暖，防中风。照的时间；冬天：要注意保暖，防中风。 l 穿着舒适吸汗的衣服：选棉质衣料，运动鞋穿着舒适吸汗的衣服：选
11、棉质衣料，运动鞋等是必要的。等是必要的。 （三）适量运动（三）适量运动进行运动的注意事项（进行运动的注意事项（2）l选择安全场所：如公园、学校，勿在巷道、马选择安全场所：如公园、学校，勿在巷道、马路边。路边。 l进行运动时，切勿空腹，以免发生低血糖，应进行运动时，切勿空腹，以免发生低血糖，应在饭后在饭后2小时。小时。 （三）适量运动（三）适量运动运动的禁忌运动的禁忌l生病或不舒服时应停止运动生病或不舒服时应停止运动 l饥饿时或饭后一小时不宜做运动饥饿时或饭后一小时不宜做运动 l运动中不可立即停止，要遵守运动程序的步骤运动中不可立即停止，要遵守运动程序的步骤 l运动中有任何不适现象，应即停止运动
12、中有任何不适现象，应即停止 （四）戒烟限酒（四）戒烟限酒l吸烟会致使高血压。研究证实，吸烟会致使高血压。研究证实，吸一支烟后心率每分钟增加吸一支烟后心率每分钟增加5-20次次/分，缩短压增加分，缩短压增加10-25mmhg。l长时间很多吸烟会使动脉变厚，长时间很多吸烟会使动脉变厚，逐渐硬化。逐渐硬化。l吸烟者血液中一氧化碳血红蛋吸烟者血液中一氧化碳血红蛋白含量增多，低了血液的含氧白含量增多，低了血液的含氧量，加快了动脉粥样硬化的构量，加快了动脉粥样硬化的构成。成。（四）戒烟限酒（四）戒烟限酒l提倡高血压患者提倡高血压患者戒酒戒酒。l已习惯饮酒的人每天饮酒量限制已习惯饮酒的人每天饮酒量限制:饮啤
13、酒小于饮啤酒小于5两，或葡萄酒小于两，或葡萄酒小于100ml、或白酒小于、或白酒小于25ml、饮酒量减半。不提倡饮高度烈酒。饮酒量减半。不提倡饮高度烈酒。（五）心态平衡（五）心态平衡l高血压患者的心理表现是高血压患者的心理表现是紧张、易怒、情绪不紧张、易怒、情绪不稳稳l这些又都是使血压升高的这些又都是使血压升高的诱因诱因（五）心态平衡（五）心态平衡改变行为，平衡心态改变行为，平衡心态l培养环境的良好适应能力，遇事要冷静、沉着培养环境的良好适应能力，遇事要冷静、沉着l向朋友、亲人倾吐向朋友、亲人倾吐l参加轻松愉快的业余活动使自己生活在最佳境参加轻松愉快的业余活动使自己生活在最佳境界中。界中。（六
14、）及时就医（六）及时就医高血压患者出现一下症状请及时就医高血压患者出现一下症状请及时就医1.当血压超过了当血压超过了180/120mmHg并且持续时，应并且持续时，应当及时就医。当及时就医。2.出现心脏病发作的症状时，如胸部不适、胸痛、出现心脏病发作的症状时，如胸部不适、胸痛、胸部压迫感、恶心呕吐或者头晕、突然体力不支胸部压迫感、恶心呕吐或者头晕、突然体力不支等，这时应当尽快就医。等，这时应当尽快就医。3.背部或腹部出现严重疼痛时，严重头痛或者视背部或腹部出现严重疼痛时，严重头痛或者视力模糊时。力模糊时。（六）及时就医（六）及时就医4.服用降压药时出现副作用。服用降压药时出现副作用。5.正常测
15、量血压有两次或以上超过正常测量血压有两次或以上超过140/90mmHg的。的。6.血压接近正常高血压值，但有两次或以上超过血压接近正常高血压值，但有两次或以上超过正常值。正常值。（1）缓慢起床：缓慢起床：清晨醒来清晨醒来 ,应在床上闭目应在床上闭目 3 分分钟钟 ,然后活动一下下肢然后活动一下下肢 ,再慢慢坐起再慢慢坐起 ,活动几次上活动几次上肢肢 ,方可下床。方可下床。（2）温水洗漱：温水洗漱：用用30-35的温水洗脸、漱口，的温水洗脸、漱口，避免过冷过热引起血管收缩。避免过冷过热引起血管收缩。（3）饮水一杯：饮水一杯：清洗胃肠清洗胃肠 ,补充水分消耗补充水分消耗,又稀又稀释血液释血液 ,通
16、畅血液循环通畅血液循环 ,降低血压。降低血压。（4）耐心排便耐心排便 ：排便切忌急躁、用气用力排便切忌急躁、用气用力 。 （5）适当晨练适当晨练 ：低强度晨练低强度晨练 ,如散步，可增强如散步，可增强血管的舒缩功能血管的舒缩功能 ,缓解全身中、小动脉的紧张程缓解全身中、小动脉的紧张程度。度。 （6）早餐清淡早餐清淡 ：早餐不可过饱早餐不可过饱 , 也不可不吃。也不可不吃。（7）避免挤车避免挤车 ：挤车时情绪紧张挤车时情绪紧张 ,心理压力大心理压力大 ,会诱发血压升高。会诱发血压升高。 （8）午睡充电午睡充电 ：消除疲劳消除疲劳 ,有利于降压。以有利于降压。以 30 分钟或一小时为宜。分钟或一小时为宜。（9）晚餐宜少晚餐宜少 ：易消化食物易消化食物 ,并配些汤或粥并配些汤或粥 ,以以免进水不足免进水不足 ,导致夜间血液粘稠导致夜间血液粘稠 ,血流缓慢血流缓慢 ,形成形成血栓。血栓。 （10）娱乐有节娱乐有节 ：睡前看电视不要超过睡前看电视不要超过 2 小时小时 ,与人下棋、聊天等限制时间与人下棋、聊天等限制时间 , 控制情绪控制情绪 ,稳定心稳定心理。理。（11）睡前洗脚睡前洗脚 ：温水
