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1、测量宫高、腹围（一）工作目标1 .宫高和腹围可间接反映子宫大小。2 .初步判断孕周，并间接了解胎儿生长发育状况，估计胎儿体重。3 .有助动态观察胎儿发育，及时发现胎儿宫内发育迟缓、巨大儿或羊水过多等妊娠异常，使其有可能通过及时治疗得到纠正Q（二）工作规范要点1.注意保护孕妇隐私和保暖，测量数字要准确。2 .注意观察腹形大小。如：腹部过大、宫底高度大于应有的妊娠月份，考虑双胎妊娠、巨大儿、羊水过多的可能；腹部过小，宫底过低者，应考虑胎儿宫内发育迟缓或孕周推算错误；腹部两侧向外膨出且宫底位络较低者，子宫横轴直径较纵轴长，多为肩先露；尖腹或悬垂腹，伴有骨盆狭窄的可能。（三）结果标准1.患者/家属能够
2、知晓护士告知的事项，对护理服务满意。2,测量结果准确，并正确记录。3 .操作规范、安全，未给患者造成不必要的损伤。不同妊娠周数的子宫底高度妊娠周数妊娠月份手测子宫底高度尺测耻上子宫底高度满12周3个月末耻骨联合上23横指满16周4个月末脐耻之间满20周5个月末脐T1.横指18(15.321.4)cm满24周6个月末1横指24(22.025.Dcm满28周7个月末3横指26(22.429.0)cm满32周8个月末脐与剑突之间29(25.332.O)cm满36周9个月末剑突下2横指32(29.834.5)cm满40周10个月末脐与剑突之间或略高33(30.035.3)cm测量宫高、腹围流程图操作中
3、操作后1. 核对：病史2. 评估：妊娠周数，向孕妇解释检查目的与内容，取得配合，嘱孕妇排空膀胱3. 检查床、皮尺1. 备齐用物到孕妇床边，核对患者及腕带上姓名、床号、住院号。关门窗，拉好幕帘或屏风2. 协助孕妇取仰卧屈膝位，头部稍垫高，暴露腹部，双腿略曲梢分开，腹肌放松3. 操作者站立于孕妇右侧，左手持皮尺零端置于子宫底部，右手将皮尺向下拉开至耻骨联合上缘中点，使皮尺紧贴于腹部，记录读数。（此为宫高），将皮尺以脐为水平绕腹部一周，记录读数。（此为腹围）4. 协助孕妇起床，整理衣裤1. 整理用物2. 准确、及时记录3. 正确判断，如有异常及时与医生联系测量宫高、腹围评分标准项目总分要求标准分得分
4、素质要求5服装、鞋帽整洁2仪表大方，举止端庄2语言柔和恰当，态度和蔼可亲1操作前准备评估20核对孕妇4评估病人（妊娠周数，向孕妇解释检查目的与内容，取得配合，嘱孕妇排空膀胱）4物品备齐用物，放置合理4环境揩吉，关门窗，挡舜风蒯适&4体位协助孕妇取仰卧屈膝位，头部稍垫高，暴露腹部，双腿略曲梢分开，腹肌放松4操作步骤测宫高40操作者站立于孕妇右侧，左手持皮尺零端置于子宫底部，右手将皮尺向下拉开至耻骨联合上缘中点，使皮尺紧贴于腹部，记录读数。（此为宫高）20测腹围将皮尺以脐为水平绕腹部一周，记录读数。（此为腹围）20操作后安置病人10协助穿裤，置舒适体位2保健指导指导孕妇学会自我监测4用物处理整理床单位，清理用物2洗手、记录2评价护理效果15患者/家属能够知晓护士告知的事项，对护理服务满意3操作测量结果准确，并正确记录3护患沟通操作规范、安全，未给患者造成不必要的损伤3操作后评估能根据测量结果结合孕周正确判断，如有异常及时联系医生6理论10测量宫高、腹围的目的、注意事项10总分100
