小儿外科胎粪性腹膜炎手术技术操作规范.docx

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小儿外科胎粪性腹膜炎手术技术操作规范【适应证】1 .肠梗阻型,确诊后为完全性,或部分性非手术治疗无效者。2 .腹膜炎型。【禁忌证】生命体征不平稳者。【术前准备】禁食、胃肠减压、输液及抗感染等。【操作方法及程序】1 .麻醉全身麻醉,必要时气管内插管。2 .行腹腔引流术(1)腹部高度膨隆时,应立即腹腔穿刺,抽出大量气体,以减轻腹胀,改善呼吸困难。(2)先探查腹腔,手术则以腹腔引流为主,如能找到穿孔处,应争取缝合,实际上由于肠管粘连广泛而严重,手术常极为困难。肠闭锁或狭窄致肠坏死时应做豚切除吻合术或相应的处理。置腹腔引流管。3 .行粘连松解及肠切除吻合术(1)完全性粘连性肠梗阻者,应尽早手术。手术应仅单纯分离和松解梗阻部位的粘连索带,解除梗阻。不宜广泛剥离,以免损伤肠管。(2)肠管粘连严重不易分离时,可切除粘连肠拌后再行肠吻合术或仅做短路手术。(3)对和肠梗阻无关的钙化块不应剥除,因钙化块下常为原肠穿孔处。【注意事项】本病常见于新生儿早期,极易并发肺炎、硬肿症、败血症和严重营养不良,故加强监护、保暖、切实做好呼吸管理、认真的肠外和肠内营养支持及应用广谱抗生素等是提高疗效的关键。

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