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市政基础设施工程见证记录编号：工程名称：收集工程（东片区）取样部位：详见下表样品名称：管材取样数量：详见下表取样地点：施工现场取样日期：11月10日见证记录序号样品部位厂家管材管径备注1DN9001组2DN8001组有见证取样和送检印章：取样人签字：见证人签字：填制本记录日期：11月10日
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