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1、2023孤独症患儿的早期识别孤独症（ASD）又称自闭症，为一类起病于婴幼儿时期的神经发育障碍。核心特征为不同程度的社会交往障碍，言语或语言交流障碍，以及兴趣狭隘及刻板行为。近年来,ASD发病率显著上升，2018年美国CDC发布ASD诊断数据显示，已由2014年的I/68升至l59o国内ASD患病率与其他国家相似，约为07%,患者总数超IOoO万，其中O14岁儿童患者数量约200万。ASD严重危害患儿身心健康，已成为国内儿童致残率最高疾病之一。ASD患儿需长期、系统康复治疗，社会功能受损重，家长长期面临巨大经济负担、心理压力、社会边缘化等困境，给家庭正常生活造成严重影响，同时给社会带来沉重负担。
2、以往业内人士普遍认为多数ASD患儿成年后一般不具备独立生活、学习和工作能力，但近年来越来越多临床研究中发现，3岁前早期发现和干预有利于减轻患儿的认知障碍，有利于患儿的预后康复。婴幼J踊开始康复治疗，其疗效远远高于儿童期。总体上，越早诊断预后效果越好。ASD患儿常见早期表现年龄愦警怔象年龄收警征象3月的1.对很大声音没有反应18龄I.不会有意武叫爸爸或“蚂啊2.不注视人脸,不迫视你动人或物必2.不会按要求指人或将3.过引时不发行或不会笑3.不Qjl走4.ff卧时不会Ift头4.与人无目光对视6月依1.发音少.不会奖出启2岁I.无常意义的港宫2.承握赛不怆开2.不会找栏接棒/台阶3.不会伸齐及抓将
3、3.不公电4.不能扶坐4.不念IflISIt饭8月龄I.所到出行无应答2岁半1.兴趣眩一.刻板口2.不会区分生人和熟人2.不会说2-3个字的板iff3.不会双手佐通玩具3.不会示意大小便4.不会及生4.走路经常联倒口12月酢1.不会捍户表示.再电或柏于我示欢迎.3岁L不会双脚跳2.呼噢名字无反应2.不会模仿育题3.不会用摘食指对提小物AA3.不能与其他儿童交潦.游戏4.不会扶物站立4.不会说自己的名字口儿童心理行为发育问题预警征象图源ASD起病于3岁之前。约2/3的孤独症患儿自出生后即逐渐起病，虽然现有ASD筛查工具婴幼儿期可以应用，但因缺乏评判标准，因此对于本病的早期识别存在一定困难。1一般
4、ASD婴幼儿早期症状不甚明显，没有长期细致观察难以识别；2缺乏诊疗经验的医师很难从存在相似症状其他发展障碍中鉴别出ASD;3婴幼儿患者症状异质性大。以上因素加大了ASD早期诊断难度。婴儿期阶段婴儿期社交范围小，社交障碍表现多为与母亲互动时的一些反常表现，如哺乳时，与母亲无目光交流或避免对视，对父母讲话声音兴趣不高，不会注意听和看，缺乏社交性的微笑和互动；对呼唤名字的反应少；缺乏对主要抚养者的依恋：模仿动作少，不学习和模仿大人教的动作，对用手势交流活动漠不关心，当小儿被放在一旁没人理会时，反而更开心等。婴幼儿语言障碍常表现于语言发生前准备阶段，如在婴儿期少有用啊、哦、呜、嗷等声音和音节对母亲做出
5、应答，少有咿呀学语和喃喃自语的声音，12月对叫名字仍无反应等。幼儿期阶段缺乏使用语言性交流和非语言性交流，对他人的指令和呼叫无反应，常被父母怀疑为耳聋；对母亲无依恋表现，会走路以后也不会追随母亲到处走；当见到其他同龄小儿时多表现出故意回避的现象，缺乏与其他小儿一起玩的兴趣；不能与其他小儿建立伙伴关系，不会与其他小儿相互谦让，不关心他人；不会用手势、姿势等身体语言表达自己的意愿并进行情感交流，典型的表现是缺乏与他人的视线交流；在家或幼儿园中常常独处，不与小朋友交往，回家后也不会将幼儿园的事情向父母讲述。哭闹和尖叫表述自己的要求为该阶段患儿语言障碍的常见表现，常用手指示某种事物的方法与他人进行沟通
6、，缺乏视线交流；不会应用身体语言表达意愿；ASD幼儿期患儿常会表现出某些特殊行为，如有些儿童特别喜欢细绳类物品，甚至无论到哪个地方，物品都不离手；很多儿童会表现出仪式性的行为，如吃饭、睡觉前必须做某项事情，如果不做则会出现激烈的情绪反应；也有些儿童会出现反复重复性行为及刻板行为。ASD预后因人而异，受多种因素的影响。病情严重程度、早期语言发育状况、伴发疾病、智力水平、家庭经济状况和父母心态、生活环境或社会支持资源等，均会对本病预后产生影响。其中，疾病早期识别和干预对于改善预后至关重要，而父母稳定的心态、良好的家庭和社会支持，也同样能够对患儿预后产生积极影响。参考文献1 .转自国家卫生和计划生育委员会网站.儿童心理保健技术规范几中国乡村医药,2013,20(14):4.2 .马冬梅，姜志梅，庞伟，等.孤独症谱系障碍儿童早期识别探析J中国听力语言康复科学杂志，2019,17(4):4.3 .李显兰，张雅如，沙琳，等.儿童孤独症谱系障碍的早期识别几解放军护理杂志,2012,29(012):44-46.4.赵亚楠,王一然,罗雅楠,等.中国孤独症儿童早期症状识别与诊断状况J.中国学校卫生，2021z42(12):5.
