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1、特殊科室护理质量考核评分标准检查日期：年月日考核科室：检查者：本次检查得分：项目考核内容分值考核方式扣分方法扣分扣分理由病区管理人员管理环境管理护理安全1 .安全管理制度和护理紧急风险预案2 .重点环节管理3 .用药安全4 .管路安全5 .查对制度6 .压疮、跌倒、坠床防范7 .仪器使用安全药药品管理1 .普通药品、高危药品管理2 .急救药品管理3 .毒、麻药品管理心急救车管理品管理仪器、设备1.专人管理，定期清洁、维护L有操作规程及常见故障处理2.运行、保养维护及登记记录无菌操作：1 .无菌操作前洗手、戴口罩，无菌操作符合要求2 .掌握正确的洗手及手消毒方法3 .严格执行基本无菌技术操作4
2、.严格执行无菌技术操作规程1 .无菌物品存放要求2 .不同材质包装有效期消毒隔离无菌物品管理：3 .无菌物品定时清点及登记4 .一次性无菌物品的管理1 .分区标识明显2 .标准预防3 .各类物品用后处置消毒隔离管理：4 .医疗垃圾处置5 .消毒液配置6 .抹布、拖把处置7 .各种监测8 .传染性疾病处置优质护理服务1 .护患沟通规范2 .礼仪服务规范3 .温馨服务规范4 .满意度调查5 .护理质量护理文件书写1 .护理文书书写基本规范2 .使用表格式护理文书3 .各类护理文书书写（体温单、医嘱单、护理记录单、手术清点记录单）护1.在职继续教育与考核理教学、护理教学2 .专科培训与考核3 .实习
3、、进修、轮转培训与考核1.新技术、新业务科研护理科研2.护理论文3.护理科研人民医院重症医学科优质护理服务及护理质量评价标准检查H期：年月日检查人员：得分:项目评价标准分值100分扣分理由扣分房境人管10力病环及员理分遵守规章制度及劳动纪律，上班不玩手机，不干私活护理人员依法行医，信息相符，配置合理仪表规范，举止文明，操作做到四轻，病房环境整洁，安静，安全，按时关灯做好进出人员的管理，非探视时间禁止家属进入病房掌握各级各类岗位职责、班次职责及流程：掌握护理核心制度，能与临床有机结合有实习生、进修生、轮转护士管理规定，相关人员知晓管理规定有保洁员、护理员管理规定，相关人员熟悉管理规定有紧急状态下
4、护理人员调配方案及调配记录有护理员培训及相关管理规定，经培训考核合格后持证上岗士管10分护长理分护理工作有年计划、年总结，每月有月计划、周安排，每月总结有科室工作制度和操作规程每月一次规章制度、业务学习及院感知识学习；有专科理论培训计划及实施方案每月一行护理业务查房、召开工休座谈会一次，每半年一次护理教学查房，行政查房每周一次，有重点环节检查及记录护理级质控检查按时完成，对自查结果和护理部检查结果，有整改措施，追踪检查，每月召开科室护理质量控制会议，护士长能按持续质量改进方法科学管理每月召开次护理总结会，按时交护理部各项工作月报表按医院及科室绩效方案及分配制度公正、公平做好科室绩效管理工作做好
5、与相关科室的协调工作。菌术消隔10力无技与毒离为流程及布局合理，护理人员与床护比达2.5：1,患者出、入室流程规范，床旁有洗手设施、感应水龙及头及速干手消毒剂掌握科室消毒隔离制度，落实各项消毒隔离措施有院感相关人员知识培训及记录，掌握预防控制院感相关知识，措施落实到位特殊感染病人单间或分区收治，隔离措施到位，标识清楚，用物处置规范严格执行无菌技术操作规程，掌握各种无菌技术操作，无菌物品存放符合要求，定时清点、登记按流程规范进行尸体料理，按要求做好患者物品及床单元的终末消毒严格执行手卫生，实施标准预防，医疗垃圾分类处理，消毒液配置规范，抹布、拖把使用符合要求每月进行各项监测，有记录及持续整改措施
6、，定期进行病房过滤网的清洁消毒科理量分专护质10ICU危重病人护理常规，科室前5位疾病的护理，各专科护理操作并发症的应急处理措施责任护士掌握所管病人8知道，护士掌握紧急情况下医嘱执行制度和流程非计划导管滑脱及医疗事故上报及处理流程，掌握各种急救技能，危急值报告及处理流程有安全管理制度和护理应急预案，护士知晓相关内容严格执行查对制度及交接班制度，严格执行输血查对制度，登记规范，保证安全患者转出、转入有护士护送，并做好交接及登记理全分护安10仪器、设备使用安全管理，用药安全：药品摆放整齐，标识清楚，严格毒麻、贵重药品管理有防坠床/跌倒、身份识别及管路滑脱标识，主动上报护理不良事件，有培训资料及记录
7、呼吸机使用过程中突然断电应急预案，患者家屈封存病历的应急预案与流程，毒麻药品管理制度及遗失后的上报流程无烫伤、冻伤及压疮发生（除难免压疮外）护理文件10分严格按护理文件书写规范及标准，认真书写，记录客观、真实、准确、及时、完整、规范，使用医学术语：动态、及时做好一级质控，有持续整改措施护理记录反应病情变化及护理的连续性，记录、签名字迹清晰，体现专科特色落实各项护理措施体温单绘制规范，填写正确，字迹清晰准确、及时执行医嘱，及时签名及时间级理分特护10落实特级护理各项措施，按照科室特级护理标准随机、定期进行质控检查，有持续整改措施晨晚间护理落实到位，做好患者的饮食及排泄管理，保持患者舒适体位、安全
8、措施落实到位做好各种管道的护理基础护理各项措施落实到位，保持患者三短九洁及床单元的整洁每半小时巡视病人一次，每小时监测患者生命体征、观察神志、瞳孔变化并及时记录根据医嘱，准确实施给药及护理措施做好所管病人床单元物品的管理康教分健宣10按健康宣教质控标准动态做好一级质控，有持续整改措施家属知晓探视、饮食、躺椅出租、等候期等管理规定及紧急情况下抢救患者的管理规定护士掌握所管患者8知道，清醒患者阶段的健康宣教落实到位，效果良好，患者满意定期召开工休座谈会、电话回访、满意度调查麻急物及品分毒、救品药10按急救药品、物品质控标准动态做好级质控，有持续整改措施按抢救车管理规定进行规范管理：各种抢救药品，物
9、品定位放置设专人管理，急救药品、物品标签清晰、无过期，与基数相符各种抢救仪器仪器清洁，摆放整齐，性能完好按毒麻药品管理规定进行管理护士能掌握各种抢救药品顺序，作用及副作用；掌握各种抢救仪器操作流程及故障排除严格交接班，发现问题及时追问，护上长定期检查并签名理学科10力护教、研分护理人员在职教育管理规定：有培训制度、培训计划、执行到位，实行分层管理，有分层培训及考核记录，护士在职继续教育手册填写规范有进修生、实习生、轮转生管理规定及培训计划进修、实习生培训计划落实到位，有记录及考核结果；带教老师知晓相关规章制度，落实到位；进修、实习生对科室带教满意。按护理部要求选举优秀实习生按规定及工作需要组织护理会诊，业务查房、教学查房，护理疑难病例；参加全科疑难病例讨论、死亡讨论及全院多学科会诊有护理员、保洁员培训计划，培训有力，有培训记录考核结果积极开展护理新技术、新业务，有记录，积极撰写护理论文，开展护理科研，落实绩效
