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1、医院肿瘤科肿瘤介入治疗病人健康教育一、简述目前，恶性肿瘤已成为严重威胁人类生命健康的常见病、多发病。它不仅给患者造成生理上的巨大伤害，同时在心理上、精神上也给患者带来严重创伤。20世纪70年代后期以来，随着介入技术的成熟和推广，介入器材的不断改进，高科技影像设备进入临床，介入放射学有了飞速发展。对肿瘤介入治疗患者及家属进行有效的健康教育，可以减轻患者及家属的负担，使患者积极配合治疗，促进机体早日恢复，从而达到提高患者生活质量的目的。二、疾病特点1.肿瘤的发生发展与人们当前的生活方式、环境污染、个性特征及社会心理因素有密切关系。2 .肿瘤可发生于任何年龄，且常发生于老年人。3 .肿瘤如果早期发现
2、并及时治疗，一部分是能治愈的，而另一部分则可以通过各种治疗方法控制病情发展，延长寿命。4 .肿瘤是从起源的解剖部位向外扩散的非正常细胞的无控制生长，这种扩散如果未被控制，将会侵袭主要器官并导致死亡。三、心理特点1.初患肿瘤的介入治疗患者，对诊断产生否认、拒绝的心理，当极力否认不能改变诊断后果时，会产生恐惧心理，包括对疾病的恐惧，对治疗的恐惧，对死亡的恐惧。2 .由于对介入治疗知识的缺乏，担心术中出现意外，术后出现并发症，患者通常出现焦虑不安的心理。3 .由于对肿瘤的反复多次治疗，对介入治疗持怀疑态度,对医护人员不信任，不愿意配合治疗，患者通常出现无助、绝望的心理。4 .由于家庭负担重或家人缺乏
3、关心，经济压力大，社会支持力不够等因素，患者负性情绪得不到宣泄，通常出现悲观、抑郁的心理。四、健康教育要点（一）术前教育1.目的使病人初步了解疾病与介入治疗的相关知识，掌握术前检查、治疗及配合要点，减轻病人术前的焦虑和恐惧，为介入治疗做好身心准备。5 .内容1 .讲解肿瘤介入治疗的相关知识。2 .说明介入前用药的目的及意义。3 .说明介入前准备对预防术后并发症的意义，如：双侧腹股沟及会阴部备皮，以保持术区清洁、无菌、预防切口感染，术前禁食水以预防术中发生恶心、呕吐，易导致病人窒息等。4 .指导病人有效的咳嗽及床上排泄的方法，并告知其注意事项。5 .向病人家属说明在术中可能出现的意外情况和术后并
4、发症。6 .做好家属知识宣教，使其帮助调动患者与疾病抗争的积极情绪，让患者感到他人与社会对自己的关心与支持。(一)术后教育1.目的提高病人配合治疗的能力，减少术后并发症。7 .内容(1)向病人及家属介绍经导管应用动脉输注泵向肿瘤组织灌注化疗药物的注意事项，如：注药时术侧下肢保持伸直制动状态，防止连接管脱落、药液外渗。(2)向病人说明注药后可能出现的不良反应，如恶心、呕吐等症状，及时报告医生，给予对症治疗。(3)介绍注完药液拔出导管时需注意的问题，如：拔出导管后压迫穿刺点15min,局部加压包扎6h,患者平卧24h,注意观察局部有无血肿及足背动脉搏动情况。(4)说明短时间内不宜下床活动的原因。(
5、三)出院教育1.目的帮助病人拥有最大程度的自我照顾能力，提高生活质量。8 .内容（1）注入化疗药后，病人的免疫力降低，指导病人学会自我保护，预防其他疾病的发生。（2）指导病人按医生嘱咐定期检查血常规、肝肾功能、CT、B超等。（3）教育家属理解、关心、支持病人，增加病人与疾病做斗争的信念。（4）使病人了解疾病复发的征象及需要及时就诊的症状。（5）指导病人出院后合理的饮食、活动、休息，并保持良好的心情。五、健康教育个案（一）病历摘要王某，男性，67岁，专业技术人员，大专文化。诊断：肝癌，因肝区疼痛伴腹胀2月余，B超显示肝内占位病变而入院。护理体检：肝区疼痛、腹胀，近期体重下降5kg,肢体活动自如，
6、生活能够自理，测体温36.5,脉搏78次min,血压11070mmHg,呼吸18次/min。入院评估阳性资料：既往有病毒性肝炎史，吸烟35年，平均1015支d,饮酒17年，平均100150dd治疗：介入治疗前全面检查，各项生理指标均在正常范围内，拟在局麻下行肝动脉灌注术。教育需术评估：病人有学习能力，对肝癌有一定认识，希望了解介入治疗的相关知识。（一）术前教育计划【教育目标】帮助病人了解介入治疗肝癌的相关知识，减轻病人介入前的恐惧心理。【学习目标】1 .了解介入前准备的项目及其意义。2 .学会有效咳嗽及床上排泄的方法。3 .明确术后加压包扎及保持卧位的意义。4 .理解戒烟酒的意义，并能主动戒烟酒。【教育内容】1.肝动脉灌注与局麻的相关知识。5 .介入前准备项目、意义及配合要点。6 ,术后使用动脉泵的目的及配合要点。7 .正确表达治疗中出现不适的方法，指导病人使用放松技巧。8 .有效咳嗽及床上排泄方法。9 .快速戒烟戒酒方法。【效果评价】1.提问能回答1、2、3知识要点。2,能正确演示4、5行为训练方法。10 .教育后即戒烟酒。
