蝎螫伤中毒救治方法及要点.docx

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1、蝎螫伤中毒救治方法及要点蝎属蜘蛛纲,蝎目,为一种胎生的节肢动物,常见者为钳蝎,生活于温、热两带。体部多为黄褐色,亦有赤褐、暗绿色。头胸部和前腹部合为体躯,后腹部狭长为尾;腹部共13节,最后一节为尾端,呈囊状,附一个有毒腺的钩形毒刺。在头胸前端,具有螫肢一对,大而显著,末端有两个强大的爪。【毒理】1.蝎子螫刺人时,由毒腺分泌出毒液,通过尾钩进入人体,迅速引起一系列中毒反应。2.蝎的毒液为一种透明无色的毒蛋白,酸性,能溶于水、乙醇及酸中;其主要有毒成分为神经毒素,具有胆碱能和肾上腺素能作用,并能干扰神经轴索去极化过程的离子转运;此外尚有溶血毒素、出血毒素、凝血素、酶,使心脏和血管收缩的毒素和导致胰

2、腺炎、胰腺囊肿及血糖过多等。【中毒症状】1 .局部症状(1)一般的蝎螫伤,仅引起局部灼痛、红肿、麻木或感觉过敏、水疱等。(2)被剧毒蝎类螫伤后,疼痛可延及整个肢体,并有组织出血、坏死。2 .全身症状(1)被剧毒蝎类螫伤12h后,发生头痛、眩晕、发热、畏光、流泪、流涕、流涎、恶心、呕吐、鼻、肺或胃肠出血、口与舌肌强直、大汗、体温降低、抽搐、呼吸困难。(2)严重者有气促、心搏过速或过缓、脉弱、过早搏动、血压升高、惊厥、昏迷、呼吸抑制、肺水肿或并发弥散性血管内凝血等,甚至危及生命。(3)幼儿在螫伤后数小时到数日内,常因心脏和呼吸肌麻痹,而致呼吸及循环衰竭。(4)偶有发生胰腺炎、蛋白尿、血尿、糖尿等。

3、【治疗要点】1 .局部治疗(1)在伤肢上端(向心端)23cm处,用布或止血带扎紧,每15分钟放松12in,伤处周围用冰敷或冷水湿布外敷,亦可喷洒氯乙烷,使螫伤处皮肤降温,血管收缩,从而防止毒液弥散。(2)立即拔出毒刺,切开伤处皮肤,用抽吸器或拔火罐等吸出毒液,并选用1:5000高镒酸钾溶液、石灰水上清液、3%氨水或肥皂水等冲洗伤口。(3)用3%依米丁Inil,溶于49ml蒸储水或生理盐水内,注射于螫刺部位皮下,能迅速止痛,并可减轻中毒。(4)距伤口周围半寸处,涂以溶化的南通蛇药片,伤口上以消毒纱布覆盖,并轻松包扎。也可用万应锭或蟾蛛锭用冷水调匀敷患处。(5)伤口周围亦可选用以下药物:明矶约1g,研成细末,以醋调敷;雄黄、枯矶各等份,研成细末,用茶水调敷;025%0.5%普鲁卡因局部封闭;以30%盐酸麻黄碱注射液0.5ml,局部注射,可以消肿止痛;涂蝎酒(白酒50ml,活蝎子6个,浸泡2d即可应用)或敷以醋磨附子汁,均可止痛。2 .全身治疗(1)全身症状显著时,应用上海蛇药或南通蛇药等内服。(2)有过敏现象用苯海拉明,必要时用氢化可的松。(3)若有过敏性休克发生,应积极处理。(4)严重中毒者争取早期应用特效抗蝎毒血清。(5)静脉补液促进毒素排泄,并纠正水和电解质紊乱。(6)如有血糖过高,可适当应用胰岛素。(7)对症处理:镇静、止痛、止血等。防治肺水肿、及时治疗呼吸衰竭。

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