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1、第四节第四节 脑血管意外脑血管意外 (中风或脑卒中）中风或脑卒中）严顺开 出血性中风出血性中风：脑溢血（脑出血）、蛛网膜下腔：脑溢血（脑出血）、蛛网膜下腔出血出血 缺血性中风缺血性中风：脑血栓、脑栓塞：脑血栓、脑栓塞o 特点：中老年人发病、起病急、病情重、致死特点：中老年人发病、起病急、病情重、致死致残率高。致残率高。脑血管意外症状脑血管意外症状1 1、多见于有高血压病史、多见于有高血压病史5050岁以上中老年人岁以上中老年人2 2、意识障碍、意识障碍3 3、头痛、呕吐（、头痛、呕吐（喷射性呕吐喷射性呕吐）4 4、呼吸较快、血压升高。、呼吸较快、血压升高。5 5、体温可升高、体温可升高6 6、
2、瞳孔变化、瞳孔变化7 7、一侧面部、上肢或下肢麻木，偏瘫、一侧面部、上肢或下肢麻木，偏瘫脑血管意外的现场救护原则脑血管意外的现场救护原则1 1、卧床，头部略抬高，吸氧。、卧床，头部略抬高，吸氧。2 2、保持呼吸道通畅。、保持呼吸道通畅。3 3、迅速拨打急救电话，观察生命体征。、迅速拨打急救电话，观察生命体征。4 4、限制进水、进食。、限制进水、进食。5 5、离医院近者可用担架、离医院近者可用担架平稳转运平稳转运伤病员。伤病员。第五节第五节 糖尿病急症糖尿病急症糖尿病定义糖尿病定义o 是一种由于体内胰岛素的绝对或相对分泌不足是一种由于体内胰岛素的绝对或相对分泌不足而引起的以糖代谢紊乱为主的全身性
3、疾病，主而引起的以糖代谢紊乱为主的全身性疾病，主要表现为多饮、多食、多尿和消瘦。要表现为多饮、多食、多尿和消瘦。o 常见的糖尿病昏迷有下列三种：常见的糖尿病昏迷有下列三种：高渗性非酮性糖尿病昏迷高渗性非酮性糖尿病昏迷（血糖增高（血糖增高 ）酮症酸中毒性昏迷酮症酸中毒性昏迷（血糖增高血糖增高）低血糖昏迷低血糖昏迷（血糖增高血糖增高）高渗性非酮性糖尿病昏迷的症状高渗性非酮性糖尿病昏迷的症状o 多见于多见于50岁以上中老年患者岁以上中老年患者o 治疗不当或剂量不足治疗不当或剂量不足-血糖急剧增高血糖急剧增高-昏迷昏迷o 明显失水明显失水为本病特征为本病特征酮症酸中毒性昏迷的症狀酮症酸中毒性昏迷的症狀
4、o 代谢紊乱代谢紊乱-酮体增高酮体增高-酸碱失衡酸碱失衡-酸中酸中毒毒-昏迷昏迷 o 高血糖高血糖、恶心、呕吐、腹痛、呼吸快而深、恶心、呕吐、腹痛、呼吸快而深、呼吸带有呼吸带有丙酮味丙酮味(烂苹果味烂苹果味)、脱水、皮肤干、脱水、皮肤干燥、血压降低、意识不清、昏迷甚至危及生燥、血压降低、意识不清、昏迷甚至危及生命。命。低血糖昏迷的症状低血糖昏迷的症状（1）心慌、手抖、焦虑、大汗、饥饿感、口唇和）心慌、手抖、焦虑、大汗、饥饿感、口唇和舌麻木。舌麻木。（2）反应迟钝、言语不连贯、胡言乱语、癫痫样）反应迟钝、言语不连贯、胡言乱语、癫痫样发作。发作。（3）神志和精神改变、昏迷。）神志和精神改变、昏迷。
5、（4）皮肤凉、潮湿多汗、脉搏快而饱满。）皮肤凉、潮湿多汗、脉搏快而饱满。救护原则救护原则（1）拨打急救电话。（2）安静卧位，保持气道通畅。（3）明确诊断高血糖还是低血糖。1.清醒時，立刻给予含糖的食物，如糖果、方糖清醒時，立刻给予含糖的食物，如糖果、方糖 (35块块)或含糖的饮料。或含糖的饮料。2.意识不清者意识不清者 (1)维持呼吸道畅通，最好能吸氧。维持呼吸道畅通，最好能吸氧。(2)不可给予任何饮料。不可给予任何饮料。(3)糖磨成粉放在患者面颊和牙龈间或舌下，将伤者头侧糖磨成粉放在患者面颊和牙龈间或舌下，将伤者头侧一边，以防吸入异物。若超过一边，以防吸入异物。若超过15分钟仍沒有好转，可以
6、分钟仍沒有好转，可以再给予再给予1次。次。3.若发生抽搐或神智错乱保护患者安全。若发生抽搐或神智错乱保护患者安全。4.迅速送医院。迅速送医院。低血糖昏迷急救低血糖昏迷急救常见急症的救护原则常见急症的救护原则1、评估病情、评估病情2、拨打急救电话、拨打急救电话2、安置体位、安置体位3、保持气道通畅（昏迷者头偏向一侧）、保持气道通畅（昏迷者头偏向一侧）4、环境通风，必要时吸氧、环境通风，必要时吸氧5、对症处理对症处理6、平稳转运、平稳转运作业作业o 意识障碍、休克、急性冠脉综合症概念意识障碍、休克、急性冠脉综合症概念o 简述休克症状的评估简述休克症状的评估o 简述各种急症的急救原则简述各种急症的急救原则
