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1、图3-1-1 常见的五种营养缺乏类型 （一）营养缺乏常见的营养缺乏有五种类型（见图3-1-1）。l 1.营养不良l 营养不良是在发展中国家多见于儿童的、l比较严重的营养问题。贫困、自然灾害、战l争等所造成的食物短缺是导致儿童营养不良l的主要原因。l产生原因l长期的饥饿或过分节食，婴儿母乳不足又未及时喂l养牛奶，只喂米粥和面糊等，能导致能量和蛋白质l摄入不足；l消化道疾病和慢性消耗性疾病也可致营养不良；l早产、胎内发育不良使婴儿先天储备不足，出生后l由于生长迅速，可导致营养不良；l儿童不良的饮食习惯，如偏食、挑食，拒食肉、蛋l奶、豆类等，使能量和优质蛋白质的摄入量长期不l足，可导致营养不良。l症
2、状l常见的营养不良多是因为长期食物中的能量不足，靠l消耗体内的脂肪以维持每日所需能量，使身体逐渐消l瘦，皮下脂肪减少甚至消失，成人体重下降、肌肉萎l缩，小儿体重增长缓慢或停止，甚至下降；l蛋白质缺乏与热能不足同时存在，严重者可有营养不l良性水肿；l能量不足与蛋白质营养不良常同时伴有多种维生素与l矿物质、微量元素的缺乏；l各种营养素缺乏使患者免疫功能降低，易患各种感染l性疾病，死亡率增高。l预防l自母孕期起就要保证营养充足，预防早产；l婴儿要母乳喂养，按时加辅食，断母乳后l即加牛奶；l自幼养成不偏食、不挑食、少吃零食的好l习惯；l一生饮食规律，保持食物多样。l 2.维生素 A 缺乏l 维生素 A
3、 缺乏是世界四大营养素缺乏病之l一，与人的生存和死亡有着密切关系。l维生素 A 缺乏的症状：脱发、头皮屑多，l皮肤干、皮肤粗糙、长痘、毛孔大、皮肤痒、l眼怕日光、视力下降、眼干涩、有眼袋、眼球l外突、牙齿不牢。l 危害l 据估计，全世界维生素A缺乏每年可造成100250 l 万人死亡，50 万学龄儿童因维生素 A 缺乏而致盲 l 因维生素A缺乏而导致的干眼病高达1 000 万人；l 经全国范围调查显示，我国儿童为中度维生素A 缺l 乏，其中我国城市儿童为轻度缺乏，农村为中度缺l 乏，部分农村为重度缺乏地区。l症状l维生素 A 缺乏的儿童发热、急性呼吸道感染及腹泻l的发病率明显高于维生素 A 正
4、常儿童；l维生素 A 缺乏症分为两类：l临床维生素 A 缺乏主要表现患者出现夜盲症，眼角l膜或结膜干燥，毕脱氏斑，角膜软化，角膜溃疡或l瘢痕等临床表现。亚临床维生素 A 缺乏即血中维生l素 A 降低，而无上述临床表现；l据估计全球有2.51 亿儿童存在亚临床维生素 A 缺乏l这些儿童虽无维生素 A 缺乏的临床表现，但抵抗力l低，生长发育迟缓，易于患呼吸道感染和腹泻等疾l病且较严重，死亡率高，严重危害儿童健康。l预防l饮食中摄入动物性食物如动物肝脏、蛋黄、奶油等l对补充维生素 A 至关重要（见图3-1-2）；l我国农村 2 岁以下儿童（尤其是西部地区）应每半l年补充一次维生素 A；l过量补充鱼肝
5、油可能会造成儿童维生素 A 中毒。图3-1-2 饮食中可补充维生素 A 的食物l 3.维生素 D 与钙缺乏 l 症状l 长期缺乏维生素 D，人体内的钙、磷代谢发生阻l碍会导致儿童发生佝偻病，孕妇和乳母易发生骨质软l化症，中老年人常发生骨质疏松症（见图3-1-3）。图3-1-3 维生素 D 缺乏佝偻病l预防l户外的日光照射是预防佝偻病最经济、方便、l安全、有效的方法，必须长年坚持；l在冬季必要时可口服维生素 D，对断母乳的l小儿，可食用牛、羊奶，最好每日 500 mL；l孕妇与乳母适当晒太阳，食用牛、羊奶及适量l的鱼、肉、蛋、豆类与各种谷类、蔬菜、水l果等，采用平衡膳食便可有效预防由维生素 D
6、l及钙缺乏所造成的骨软化病（见图3-1-4）。图3-1-4 维生素 D 缺乏的预防l 4.营养性贫血l 因缺乏微量元素铁所引起的贫血称为缺铁性贫血，l缺乏叶酸和维生素B12引起的贫血称为巨幼红细胞贫血，l这两种贫血统称为营养性贫血（见图3-1-5）。图3-1-5 营养性贫血的两种类型l缺铁性贫血约占 65%75%，是最常见l的一种贫血，也是世界上四大营养缺乏病l之一；l缺铁性贫血主要发生在婴幼儿、青少年、l育龄妇女尤其是孕妇和乳母及老年人；l造成缺铁性贫血的主要原因是膳食中铁的l摄入量难以满足其生理需要。l危害l据调查，我国儿童青少年缺铁性贫血的患病率约为l20%40%，婴幼儿缺铁性贫血患病率
7、约为30%l40%，孕妇贫血患病率平均为35%，农村比城市l患病率高。缺铁性贫血表现症状：l儿童缺铁时易烦躁、呆滞，对周围不感兴趣，注意l力不集中，以致影响学习；l厌食往往是缺铁性贫血早期和普遍的症状；l有的儿童和妇女患缺铁性贫血时，还出现异食癖，l吃泥土、墙土、煤渣等；l患者面色苍白、口唇黏膜和眼结膜苍白，肝脾轻度l肿大，心率增快；l指甲凹陷（舟状甲）。l 预防l 预防缺铁性贫血主要应增加膳食中铁的供给l量，多选择富含铁的食物，如动物肝脏、血等。l使用铁制炊具。各种新鲜蔬菜和水果由于维生素 lC 含量较高，可促进铁的吸收。采用食物强化铁l也是另一重要途径，我国将采用铁强化酱油或面l粉来预防缺
8、铁性贫血。实行食物铁强化，孕妇补l充铁剂，可有效降低缺铁性贫血的发生。需要补l充铁制剂时，最好在医生的指导下进行，以防止l铁中毒。l 5.碘缺乏危害l 碘缺乏危害是指由于环境缺碘、居民摄碘不足所引l起的地方性甲状腺肿、地方性克汀病和对儿童智力发育l的潜在性损伤。在远离海洋的内陆、山区，由于土壤和l水中碘含量低，因而食物中碘含量也不高，可导致甲状l腺肿大，称为地方性甲状腺肿大，民间俗称大脖子病l（见图3-1-6）。图3-1-6 碘缺乏危害及预防l 危害l 当孕妇严重缺碘时，会使胎儿的生长发育l出现一系列障碍，特别是影响大脑的发育，出l生后表现为智力低下、聋哑、矮小、生长停滞l成为侏儒，称为地方性克汀病，又称“呆小l病”。l 胎儿或儿童在中、轻度缺碘时，也可以影l响大脑发育，造成儿童智商低下，即所谓“弱l智”。l预防l我国对消除碘缺乏危害采取长期供应碘食l（碘盐）为主的综合防治措施；l防止滥食补碘食品或含碘制品，避免因碘l摄入过多造成的碘中毒；l我国西部的部分地区碘缺乏病仍是影响当l地人口素质提高和经济发展的重大公共卫l生问题和社会问题，全面消除碘缺乏病工l作还须落实到底。
