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1、飲食防癌與養生保健飲食防癌與養生保健 賴賴 基基 銘銘 醫師醫師 飲飲 食食 與與 防防 癌癌 保保 健健台灣男性十大死因年齡標準化死亡率台灣男性十大死因年齡標準化死亡率之長期趨勢之長期趨勢（1971-1997）台灣女性十大死因年齡標準化死亡率台灣女性十大死因年齡標準化死亡率之長期趨勢之長期趨勢（1971-1997）飲飲 食食 與與 文文 明明 病病“癌癌”Cancer Cancer源於拉丁字源於拉丁字 CancriCancri意為意為“蟹蟹”Crab Crab “什麼是癌什麼是癌”癌細胞的特性癌細胞的特性癌癌 的的 成成 因因基因改變基因改變因因促進因子或促進因子或基基致癌活化細胞致癌活化細
2、胞分裂增生分裂增生基因變異的累積是促成癌症演發的主因基因變異的累積是促成癌症演發的主因大腸直腸癌形成過程是由正常黏膜經一大腸直腸癌形成過程是由正常黏膜經一系列系列致癌致癌及及抑癌抑癌基因基因變化累積演變變化累積演變而成而成正常黏正常黏膜細胞膜細胞細胞增細胞增生息肉生息肉低度低度腺瘤腺瘤中度中度腺瘤腺瘤高惡度高惡度腺瘤腺瘤大腸直大腸直腸癌腸癌轉移轉移 家族多發家族多發 性瘜肉症性瘜肉症 候群基因候群基因（APC基因）基因）高甲高甲基化基化K-rasK-ras致癌致癌基因基因活化活化抑癌抑癌基因基因p53p53缺失缺失抑癌抑癌基因基因DCCDCC缺失缺失抑制轉抑制轉移的基移的基因缺失因缺失致致 癌
3、癌 因因 素素 致癌主要因素的分類致癌主要因素的分類癌症現況在台灣癌症現況在台灣-一個無奈的事實一個無奈的事實-亞洲國家及地區全癌症年齡標準化亞洲國家及地區全癌症年齡標準化發生率發生率（1988-1992）1990-1995男性癌症發生率及死亡率男性癌症發生率及死亡率（以（以10萬人口計，年齡標準化率）萬人口計，年齡標準化率）中華民國中華民國美白人美白人東南亞洲東南亞洲美國非洲美國非洲美國印第美國印第安那安那西班牙西班牙19981995結腸、直腸結腸、直腸癌癌發生率發生率21.3953.847.259.421.935.6死亡率死亡率15.7112.5421.813.628.010.513.2肺
4、、氣管癌肺、氣管癌發生率發生率26.1374.352.4114.425.140.0死亡率死亡率36.0731.0470.735.1102.040.032.4攝護腺癌攝護腺癌發生率發生率7.20150.382.2224.346.4104.4死亡率死亡率4.823.2024.110.955.014.216.8全部癌全部癌發生率發生率179.15485.6324.1605.1180.1331.2死亡率死亡率167.62148.43210.1129.9311.4122.8132.6台灣癌症治療成果，平均存活率在台灣癌症治療成果，平均存活率在25%原因：原因：民國八十四年主要癌症未接受正統治療民國八十四
5、年主要癌症未接受正統治療之患者人數和比率之患者人數和比率排排 名名類類 別別總總 登登 記記 人人 數數人人 數數比比 率率1 1肝肝 癌癌459645963602360278.478.42 2胰臟癌胰臟癌53353337837870.970.93 3肺肺 癌癌421742172503250359.459.44 4胃胃 癌癌276827681408140850.950.95 5食道癌食道癌69569534334349.449.46 6鼻咽癌鼻咽癌1202120253553544.544.57 7白血病白血病72572531631643.643.68 8口腔癌口腔癌186618667937934
6、2.542.59 9結直腸癌結直腸癌421742171623162338.538.51010子宮頸癌子宮頸癌335333531189118935.535.51111皮膚癌皮膚癌97297231531532.432.41212膀胱癌膀胱癌1033103333233232.132.11313甲狀腺癌甲狀腺癌68868821221230.830.81414攝護腺癌攝護腺癌88488427227230.830.81515卵巢癌卵巢癌43643613213230.330.31616乳乳 癌癌2515251564164125.525.5總總 計計3070030700145941459447.547.5傳統
7、健檢傳統健檢無法早期發現癌症，無法早期發現癌症，或發現時已太晚或發現時已太晚-癌症篩檢及早期診斷的癌症篩檢及早期診斷的未來展望未來展望臨床診斷臨床診斷數目數目代數代數（倍增）（倍增）大小大小重量重量11031061071091012102030400.1公分1公分公分10公分1毫克1公克公克1公斤220.2公分公分磁振造影磁振造影/正子掃瞄正子掃瞄基因基因晶片晶片/蛋白晶片蛋白晶片血管新生血管新生DR-70(?)原位癌原位癌 癌症早期發現之省思癌症早期發現之省思延遲或預防癌症的發生是可能的延遲或預防癌症的發生是可能的飲食及環境中飲食及環境中與接觸經細胞內代謝活化成（initiated cell
8、）基因損傷（基因損傷（initiationinitiation）（pre-neoplastic cell）（neoplastic cell）增長期（增長期（promotionpromotion）進行期（進行期（progressionprogression）延遲或預防癌症發生的可行辦法延遲或預防癌症發生的可行辦法1.（含豐富維他命A、C、硒及纖維之食物、低脂肪、低熱量及減少貯存性食物 ）2.徹底改變生活惡習，如：戒煙及防止二手煙、戒檳榔、低鹽、勤喝茶、吃素、忌燙飲3.增加身體細胞有氧環境運動、減少肉食4.增強免疫機能（中藥、靈芝、人參、有機鍺）5.尿提取物（含導向良性分化物質）-喝尿（？）癌症是
9、可以預防的，但不是靠早期篩檢癌症是可以預防的，但不是靠早期篩檢防癌就要在癌症雛型形成之前加以減除防癌就要在癌症雛型形成之前加以減除-依統計，每年全世界有八百萬人得癌症 而6070的癌症是可以預防的，其中：飲食是防癌的捷徑飲食是防癌的捷徑防癌尖兵防癌尖兵Dietary Phytochemicals蔬果中的防癌成份及其生物效應蔬果中的防癌成份及其生物效應植物性食物中化學成分所具有之生物效應植物性食物中化學成分所具有之生物效應生物效應生物效應食品食品提升免疫功能提升免疫功能菇（覃）類如：靈芝多醣靈芝多醣、香菇多醣、冬菇素、米糠多醣、冬蟲夏草、黃耆多醣、薏仁、白鳳豆及含硒食品誘導癌細胞良性分化功誘導癌
10、細胞良性分化功能能胡蘿蔔素、大豆（黃豆）、冬蟲夏草、尿多酸太、大蒜、蕃茄素抑制癌血管新生功能抑制癌血管新生功能大蒜、大豆、兒茶素兒茶素促進癌細胞凋亡功能促進癌細胞凋亡功能葡萄皮（皮肉中的逆轉醇resveratrol）、維他命A、人蔘、蕃茄素、大蒜，大豆、兒茶素兒茶素抗氧化（自由基）功能抗氧化（自由基）功能大蒜、葡萄、蕃茄素、兒茶素兒茶素、深綠色及橙黃色的蔬果(含豐富維他命A、C、E)、堅果、小麥胚芽、大豆、胚芽油抑制細胞訊號傳遞功能抑制細胞訊號傳遞功能大蒜、大豆、兒茶素兒茶素、蕃茄素及含豐富葉酸的蔬果菇芝類所含三萜類之生理活性菇芝類所含三萜類之生理活性兒茶素（兒茶素（Epicatechin,E
11、GCG）之分子多靶點生物效應之分子多靶點生物效應 蔬菜水果的攝取與各種癌症的相關性蔬菜水果的攝取與各種癌症的相關性確實減少確實減少很可能減少很可能減少可能減少可能減少攝取蔬菜及水果攝取蔬菜及水果口腔、咽、食道、肺及胃等癌症喉、胰臟、乳房及膀胱等癌症子宮頸、卵巢、子宮內膜及甲狀腺等癌症只攝取蔬菜只攝取蔬菜大腸、直腸等癌症肝、攝護腺及腎臟等癌症罹癌率癌症類別攝取方式各種蔬果對降低癌症發生率的影響各種蔬果對降低癌症發生率的影響確實確實很可能很可能可能可能生菜生菜胃癌綠葉蔬菜綠葉蔬菜肺癌、胃癌口腔癌、咽癌食道癌、大腸癌、乳癌十字花科蔬菜十字花科蔬菜大腸直腸癌、甲狀腺癌青蔥、蒜青蔥、蒜胃癌大腸癌胡蘿蔔胡
12、蘿蔔肺癌、胃癌、膀胱癌口腔癌、直腸癌蕃茄蕃茄胃癌肺癌柑橘類柑橘類胃癌口腔癌、食道癌影響性影響性癌症類別癌症類別各種蔬菜各種蔬菜高纖食物與癌症的關係高纖食物與癌症的關係流行病學的證據流行病學的證據蔬菜及水果蔬菜及水果蔬菜蔬菜莢豆類莢豆類全穀類全穀類確實性確實性大腸直腸癌、口腔癌、咽喉癌、食道癌、肺癌及胃癌大腸直腸癌、肝癌、攝護腺癌、腎臟癌很可能很可能喉癌、胰臟癌、乳癌、膀胱癌子宮頸癌、卵巢癌、子宮內膜癌、甲狀腺癌肝癌、攝護腺癌、腎臟癌乳癌、子宮內膜癌、卵巢癌、睪丸癌、腎臟癌、中樞神經癌胃癌、大腸直腸癌三次國民營養調查三次國民營養調查 各類食物攝取量之變遷各類食物攝取量之變遷台灣地區民眾每天蔬果攝
13、取狀況台灣地區民眾每天蔬果攝取狀況每天蔬菜攝取每天蔬菜攝取 比率比率每天水果攝取每天水果攝取 比率比率幾乎不吃 0.6%幾乎不吃 4%1道或少於1道 18%1份或少於1份 70%1 2道 35%1-2份 14%23道 17%2份以上 11.4%3道以上 30%蔬菜水果每份的標準換算蔬菜水果每份的標準換算食物名稱食物名稱 1份量份量食物名稱食物名稱 1份量份量大型鳳梨 1/10 個西瓜 1 片中型番石榴 1/3 個木瓜 1/2 個楊桃 1/2 個芒果 1/4 個哈密瓜 1/4 個柚子 3 瓣葡萄柚 1/2 個蘋果 1 個香蕉 1 根加州李 1 個荔枝 6 個桃子 1 個葡萄 13 粒蓮霧 2 個
14、龍眼 12 粒橘子 1 個柳丁 1 個奇異果 1 個草莓 6 個枇杷 6 個（2）水果類：）水果類：1份約為份約為34兩（切好後約為半碗）兩（切好後約為半碗）(1)蔬菜類：蔬菜類：1份約為生重份約為生重100公克（生菜約為一碗，煮後約為半碗）公克（生菜約為一碗，煮後約為半碗）建議建議食用蔬菜食用蔬菜冬瓜、絲瓜、大黃瓜、蘿蔔、芹菜、木耳、茄子、青椒、洋蔥、海茸、苦瓜、小白菜、蕃茄、冬筍、青江菜、韭菜、胡蘿蔔、小黃瓜、綠豆芽、高麗菜、四季豆、菠菜、草菇、菜豆、蕃薯、黃豆芽、洋菇、莧菜、空心菜、大白菜、白蘿蔔、馬鈴薯、芋頭、花椰菜、青花菜、金針菇、鮑魚菇、豌豆嬰、蘿蔔嬰、苜蓿芽、苦菜。蔬果，健康人人
15、有蔬果，健康人人有蔬蔬 果果 攝攝 取取 的的 原原 則則甘薯莖尖和五種普通葉類蔬菜的營養成分甘薯莖尖和五種普通葉類蔬菜的營養成分0.3620.05750.7640.70.91.792.1甘甘 藍藍1.360.034,3000.2140.20.30.996.3結球萵苣結球萵苣10.3170.231,80063002.11.31.887.8莧莧 菜菜9.6600.1810,5002701.70.82.392.3菠菠 菜菜4.5430.24,2001941.00.92.391.8水水 旋旋 花花5.1410.355,5804741.72.02.786.1甘薯莖尖甘薯莖尖草草 酸酸(%DW)B2 C
16、 (mg/100g)A (IU/100g)鐵鐵 (%)鈣鈣 (%)灰份灰份(%)(%)(%)(%)維生素維生素無機鹽無機鹽纖纖 維維蛋白蛋白質質水水分分蔬蔬 菜菜甘薯和其他幾種主要食物每甘薯和其他幾種主要食物每100g重的成分含量重的成分含量B2 (mg)25.216.929.434.525.8醣醣 類類0.20.11.00.40.30.3(%)脂脂 質質 C (mg)160.070.2801.2100411.13.1112芋芋 頭頭70.040.0700.75870.42.375馬鈴薯馬鈴薯0.4+0.0101.242190.11.8131熟熟 麵麵00.010.0100.95140.12.8158米米 飯飯200.050.087,1001.051461.22.3113甘甘 薯薯B1 (mg)A (IU)鐵鐵 (%)磷磷 (%)鈣鈣 (%)(%)(%)維生素維生素礦物質礦物質纖纖 維維蛋蛋白白質質熱量熱量食物食物 種類種類 甘藷（蕃薯）的營養價值及抗癌效用甘藷（蕃薯）的營養價值及抗癌效用 脫氫表雄脫氫表雄酮酮 日本國立癌症預防研究所報告日本國立癌症預防研究所報告-3.蘆笋蘆笋4.花椰
